Если, как это было показано выше, дефицит активного общения при достаточно сохранном реактивном способствует формированию особого диссоциированного типа дизонтогенеза, то более грубые формы нарушения общения, ограничивающие контакты ребенка с окружающими, связаны с дизонтогенезом иного типа. В клинике он описан как дизонтогенез задержанного типа, достигающий в ряде случаев степени олигофреноподобного дефекта [146; 13; 166; 27]. Формирование задержанного типа дизонтогенеза обусловлено рано начавшимися и более прогредиентными формами «течения шизофрении.

Тяжелое течение болезни определяет и более тотальное нарушение потребностно-мотивационных компонентов психики, что приводит к глубокому снижению психической активности и грубому недоразвитию психики. Однако даже на этом фоне обнаруживается диссоциированность психического развития, когда на фоне общего снижения проявляются некоторые возможности к формированию мыслительных и перцептивных операций, усвоению нового, сохранной памяти, хотя зачастую отсутствие интереса и побуждения к деятельности не позволяет проявиться этим сохранным сторонам психики.

Нами были исследованы восемьдесят два ребенка, больных прогредиентными формами шизофрении, характеризующихся дизонтогенезом задержанного типа. У всех этих детей отсутствовало инициативное общение, а уровень реактивного был снижен по сравнению с детьми описанной выше группы с искаженным дизонтогенезом. Поведение характеризовалось пассивной подчиняемостью или негативизмом и импульсивностью. Предоставленные самим себе, они, как правило, оставались бездеятельными или непродуктивно активными. Интерес к игрушкам отсутствовал или был неустойчивым, игровые действия — непродолжительными по времени, однообразными. В то же время у части детей наблюдались примитивные аутистические игры, отличавшиеся большей продолжительностью, устойчивостью и аффективной заряженностью. Для них был характерен уход от общения, в связи с чем возникали трудности при их включении в разные виды целенаправленной деятельности. По сравнению с детьми описанной выше группы их спонтанная речь была беднее, отмечались более грубое снижение ее коммуникативной направленности, нарушение интонационно-выразительной стороны речи. У них наблюдались недостаточность словаря, аграмматизмы, наличие таких патологических форм речи, как эхолалии и речевые стереотипии. Нарушения речевого развития носили диссоциированный характер, поскольку относительно больше страдала экспрессивная речь по сравнению с импрессивной.

В отличие от детей с искаженным дизонтогенезом, большинство из которых обучалось в массовых школах, дети с дизонтогенезом задержанного типа могли обучаться лишь во вспомогательных школах, и лишь некоторые из них обучались индивидуально.

При экспериментально-психологическом исследовании⁶ познавательной деятельности этих детей на первый план выступали значительное снижение психической активности, отсутствие интересов, снижение продуктивности. Произвольное внимание было нестойким и проявлялось лишь в отдельных заданиях, как правило, наглядно-действенного характера, которыми легче всего удавалось их заинтересовать. У них была снижена; возможность усвоения нового. Они отличались низкой работоспособностью, повышенной утомляемостью (наряду с пресыщаемостью), инертностью и ригидностью психических процессов, склонностью к «стереотипизации всех форм деятельности. Уровень овладения перцептивными действиями и мыслительными операциями был значительно ниже, чем у детей с искаженным дизонтогенезом. Приведем данные, полученные при исследовании мыслительной деятельности.

На рис. 9 приводятся результаты выполнения задания «Пересечение классов» испытуемыми этой группы, детей с искаженным типом дизонтогенеза и здоровых детей контрольной группы.

Рис. 9. Возрастная динамика решения задачи на пересечение классов группами здоровых детей (а), больных шизофренией с искаженным типом дизонтогенеза (б) и с задержанным типом дизонтогенеза (в). Обозначения те же.

На рисунке видна положительная возрастная динамика у испытуемых всех трех сопоставляемых групп. Однако у детей с задержанным типом дизонтогенеза на всех возрастных этапах отмечается выраженное отставание операций обобщения.

Та же закономерность выявляется по данным другой методики — «Классификации геометрических фигур» (см. табл. 4).

Таблица 4. Результаты классификации геометрических фигур

Испытуемые	% правильных решений с учетом двух признаков
	5 — 6 лет	7 — 8 лет	9—11 лет	12-14 лет
Здоровые	18	54	60	71
Больные шизофренией с искаженным дизонтогенезом	41	57	64	75
Больные шизофренией с задержанным дизонтогенезом	15	15	28	45

На рис. 10 приводим результаты исследования по методике -«Конструирование объекта».

Рис. 10. Возрастная динамика избирательности мышления при выполнении задания на «конструирование» объекта. Обозначения те же.

На рисунке видно, что обе группы больных детей по этому показателю отстают от своих здоровых сверстников. Результаты обеих групп больных близки по значению на всех возрастных этапах, однако в подростковом возрасте показатель избирательности у больных с диссоциированным типом дизонтогенеза повышается, приближаясь к норме. Тот же показатель у больных с задержанным типом дизонтогенеза остается на том же уровне.

Таким образом, формирование избирательности актуализации знаний у больных с разными типами дизонтогенеза происходит в более поздние сроки, чем у здоровых сверстников, что свидетельствует о недостаточности социальной направленности и усвоения общественного опыта. При этом если у детей с искаженным типом дизонтогенеза наблюдается тенденция к повышению социализации в подростковом возрасте, то у детей с задержанным типом такой тенденции не отмечается.

На всех изучаемых нами возрастных этапах дети с задержанным типом дизонтогенеза значительно отстают от сверстников сопоставляемых групп по уровню формирования мыслительных операций.

Второй аспект изучения мыслительной деятельности направлен на анализ характеристик избирательности мышления у детей с задержанным типом дизонтогенеза. Приводим результаты исследования этой характеристики у двух групп детей, различающихся по типу дизонтогенеза, в сопоставлении со здоровыми.

Одним из существенных показателей психической активности является продуктивность психической деятельности. Для изучения интеллектуальной активности нами был проанализирован характер выполнения задания «Сравнение понятий» испытуемыми всех сравниваемых групп. Показателем продуктивности служило среднее число признаков, актуализированных в каждой группе испытуемых при выполнении этого задания. Полученные данные представлены в табл. 5.

Таблица 5

Показатели интеллектуальной активности при выполнении задания «Сравнение понятий»

Испытуемые	Среднее число актуализированных признаков
	5—6 лет	7—8 лет	9—11 лет	12-14 лет
Здоровые	5	22	34	37
Больные с искаженным дизонтогенезом	4	13	23	21
Больные с задержанным дизонтогенезом	2,5	10	18	15

Как видно из таблицы, дошкольников всех трех сопоставляемых групп характеризует низкая продуктивность, что можно объяснить несформированностью мыслительной операции сравнения на этом возрастном этапе. В младшем школьном и последующих возрастах наблюдается повышение показателя продуктивности, что может свидетельствовать как о росте интеллектуальной активности, так и о расширении операционных возможностей детей. У детей с задержанным дизонтогенезом показатели продуктивности значительно ниже, чем в других группах. Снижение психической активности выявляется и по данным других методик.

Отмеченные особенности детей с задержанным дизонтогенезом — выраженные нарушения общения, дефицит психической активности и психическое недоразвитие — определяли специфику коррекционной работы с ними. Если основной целью психологической коррекции детей с искаженным дизонтогенезом было повышение уровня социальной регуляции их деятельности, при коррекции этих детей наряду с этим большое место уделялось и формированию операционного аспекта познавательных процессов. Занятия с больными носили преимущественно индивидуальный характер. В групповые занятия они включались по мере улучшения психического состояния. Усилия психолога были направлены на установление эмоционального контакта с ребенком, постоянную стимуляцию целенаправленной активности путем включения его в разные виды деятельности. Наряду с этим выявлялись наиболее приятные для каждого ребенка занятия, уточнялись era реальные возможности и способности с целью его эмоционального стимулирования и опоры на эти виды деятельности в дальнейшей работе. Наиболее адекватными методами для коррекции этих детей оказались разнообразные игры с правилами — наглядно-действенные, дидактические, подвижные. В роли партнера, как правило, выступал взрослый, в задачу которого входили побуждение, организация, контроль за действиями ребенка, а при необходимости — совместное выполнение действия.

Основное внимание было направлено на обучение детей действиям по правилам, стимулирующим развитие внимания, памяти, восприятия и мышления ребенка, его моторики, произвольной регуляции деятельности. В таких условиях формируется предметно-практическая ориентировка в окружающем, усваиваются элементарные правила поведения в социальной среде.

Таким образом, можно говорить как об общих чертах, так и о значительных различиях формирования познавательной деятельности у детей с разными типами дизонтогенеза. При значительном отставании у тех и других формирования избирательности познавательных процессов детей с задержанным типом дизонтогенеза отличают недостаточность развития мыслительных операций и снижение психической активности. Такая недостаточность значительно обусловлена наличием прогредиентного болезненного процесса, в то время как снижение избирательности обусловлено в первую очередь влиянием конституционных факторов.