Новые аргументы в дискуссии о соотношении пользы и вреда при назначении СИОЗС детям

02 ноября, 2006
SSRI use linked to lower suicide rates in children Source: Am J Psychiatry 2006; 163: 1898–1904 ©2006 Current Medicine Group Ltd Проанализировав данные о назначении СИОЗС по различным штатам США, выяснилось, что там, где частота назначения СИОЗС была самой высокой, отмечался самый низкий уровень самоубийств среди детей и подростков от 4 до 15 лет. Эти результаты противоречат утверждению о том, что СИОЗС потенцируют суицидальные мысли у детей и подростков. Доказательства этого вынудили FDA добавить предупредительный ярлык на упаковку антидепрессантов для всех возрастных групп. Robert Gibbons (University of Illinois, Chicago, USA) с коллегами отметил, что риск суицида в 6 раз выше в возрастной группе 15-19 лет по сравнению с группой 10-14 летних, и соотношение риска и пользы отличается для младшей возрастной группы. Команда исследователей провела сравнительный анализ уровня суицидов среди детей 5-14 лет и назначения им СИОЗС с 1996 по 1998 гг по США. Общая популяция детей этого возраста составила 38812743 чел, число суицидов – 933, что составляет 0,8 на 100000 в год. Ученые пришли к выводу, что в отсутствие СИОЗС их число возросло бы на 81%, что составит 253 дополнительных суицида в год. В тех штатах, где назначений СИОЗС было меньше всего, (количество таблеток на человека в год) распространенность суицидов составила 1,7 суицида на 100 000 детей в год, в штатах, где количество назначений СИОЗС было максимальным, эта цифра оказалась равной 0,7 суицидов на 100 000. Связь между назначением СИОЗС и уменьшением числа суицидов оказалась существенной даже после учета доступности психиатрической помощи. Таким образом, Гиббонс с коллегами пришел к выводу, что соотношение риск/польза при назначении СИОЗС детям в возрасте от 5 до 14 лет является благоприятным. Они казали, что их выводы согласуются с выводами фармакоэпидемиологических исследований, показывающих снижение уровня суицидов среди взрослых и подростков в зависимости от частоты назначения антидепрессантов. Это может отражать «эффективность антидепрессантов, приверженность терапии, хорошее качество психиатрической помощи а так же низкую токсичность при приеме с суицидальной целью новых антидепрессантов». Gregory Simon, from the Center for Health Studies in Seattle, Washington, USA, комментируя сообщение, уточнил ,что даже если крупные рандомизированные исследования показывают отсутствие увеличения средней частоты завершенных суицидов или суицидальных попыток, среднестатистические данные могут быть неприменимы к конкретному человеку. Он добавил, что очень важно регулярно наблюдать пациента в первые недели после назначения антидепрессантов, чтобы своевременно реагировать на активизацию суицидальных мыслей и возникновение побочных эффектов.
Разделы
Новости