The Wall Street Journal: March 01, 2004, by Leila Abboud
Section: Technology & Health Page: B3
В качестве попытки снижения затрат на рецептурные препараты штат Техас исключил блокбастер компании Eli Lilly & Co. Антипсихотический препарат Зипрекса из списка «предпочтительных препаратов» программы медицинского страхования для бедных.
В условиях ограничения бюджетов многие штаты, включая Орегон, Мэн и Флориду, утвердили списки предпочтительных препаратов, в настоящее время другие штаты рассматривают подобную возможность. Целью создания подобных списков является сокращение затрат страховой программы Medicaid на рецептурные препараты, советуя врачам выписывать менее дорогостоящие, но клинически эквивалентные препараты. Для назначения любого другого препарата, не включенного в список, врач должен получить разрешение штата.
Комитет врачей и фармацевтов штата Техас рекомендовал включить в список так называемые атипичные антипсихотики, выпускаемые конкурентами Lilly, но не Зипрексу. Рисполепт компании Johnson & Johnson, Абилифай производства Bristol-Myers Squibb, Сероквель производства AstraZeneca и Геодон компании Pfizer включены в список.
Зипрекса является самым дорогим антипсихотиком, кроме того, препарат вызывает прибавку в весе у половины принимающих его пациентов. Только в Нью-Йорке в ценах аптек CVS один месяц терапии в режиме 10 мг Зипрексы один раз в сутки обходится в $342.
Затраты на медикаменты системы Medicaid штата Техас удвоились за последние пять лет и достигли 1.9 миллиардов долларов США в 2003 году. Около 10% всех медикаментозных затрат, а именно 187 миллионов, было потрачено на атипичные антипсихотики, которые разрешены к применению у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством. Из них 86 миллионов было потрачено на Зипрексу.
Анна Гриффин, представитель Lilly, заявила, что еще слишком рано делать выводы о том, куда движется Техас. «Не понятно, что скажут врачи, ограниченные теперь в выписке Зипрексы», сказала госпожа Гриффин. Уровень продаж Зипрексы достиг в прошлом году 4.3 миллиардов долларов, что составило треть продаж всей компании Lilly.
Стоимость психиатрических препаратов стала горячей темой в последние годы, поскольку они составляют значительную долю всех медицинских затрат. Фармацевтические компании усиливают политику лоббирования против исключения психиатрических препаратов из списков предпочтительных препаратов, аргументируя, что такой подход плохо отражается на пациентах. В некотором смысле они в этом преуспели; 25 штатов официально снизили ограничения на психиатрические препараты. Но Кентукки и Западная Вирджиния исключили Зипрексу из списков предпочтительных препаратов, теперь за ними последовал и Техас. Программы медицинского страхования штатов и другие общественные медицинские программы, например, обслуживающие заключенных или больницы ветеранов, составляют 70% продаж Зипрексы, сказала госпожа Гриффин.
Мисс Гриффин особо подчеркнула, что психически больные пациенты «особенно хрупкие» и по-разному отвечают на разные препараты. «Компания Lilly разделяет беспокойство штата в связи с ростом медицинских затрат, но мы думаем, что существуют другие пути экономии помимо компрометации качества помощи, оказываемой душевнобольным пациентам».
В настоящее время Medicaid начисляет 15 центов на каждый затраченный штатом доллар, больше чем любая другая программа, согласно Кайзеровской Комиссии по Medicaid и Незастрахованным. Наибольшая часть этих денег тратится на рецептурные препараты. В целом в 2003 году программы Medicaid израсходовали 27.5 миллиарда долларов на медикаменты.