В среднем один из четырех пациентов некомплаентен
One in four of psychotic patients does not adhere to treatment
Nosé M, Barbui C, Tansella M. How often do patients with psychosis fail to adhere to treatment programmes? A systematic review. Department of Medicine and Public Health, Section of Psychiatry, University of Verona, Verona, Italy. Psychol Med 2003; 33:1149 - 60.
(Abstract)
Комплаентность психотических больных, как правило, варьирует в широких пределах от 24-90%. Низкая приверженность терапии, особенно антипсихотиками, ведет к учащению госпитализации, худшим исходам лечения, и к проблемам в терапии манифестных приступов шизофрени.
Как правило, в исследованиях рассматривается вопрос приверженности пациентов к медикаментозной терапии, но некоторые исследования посвящены сравнению соблюдения режима приема препаратов и приверженности конкретным лекарственным средствам.
В данном обзоре рассматриваются следующие положения:
· Насколько часто пациенты бывают некомплаентны
· Различен ли уровень приверженности психофармакотерпаии и
· Почему так сильно различаются уровни комплаентности по данным разных авторов
· Каковы ниболее распространенные причины некомплаентности пациентов
Авторы обзора просмотрели материалы Medline и PsychINFO начиная с января 1980г. Они обнаружили 103 публикации, из оторых 86 подходили для метаанализа. Взвешанный средний показатель общей комплаентности составил 25,78% (39,93-57,65) при выборке в 23796 больных. Уровень приверженности терапии существенно снижался при увеличении размеров выборки и составлял 48,75% в выборках < 50 чел, и 22,82% в выборках численностью свыше 150 чел. Не было обнаружено различий по диагностическим группам, но комплаентность была существенно ниже у первичных больных и больных с отказом от терапии в анамнезе.
Была обнаружена связь низкой комплаентности с низким уровнем инсайта (осознания болезни), позитивной симптоматикой, более молодым возрастом пациентов, мужским полом, злоупотреблением психоактивными веществами, безработицей и социальной неблагоустроенностью больных.
Авторы пришли к заключению, что в среднем 1 из 4 психотических больных не принимает назначенной терапии. Таким образом, следует вводить обязательные программы, направленные на повышение комплаентности.
