Если у больных шизофренией не наступило клинического улучшения в конце первой недели терапии типичными антипсихотиками, скорее всего, терапия в течение 4х недель окажется не более эффективной.
13 ноября, 2003
Если у больных шизофренией не наступило клинического улучшения в конце первой недели терапии типичными антипсихотиками, скорее всего, терапия в течение 4х недель окажется не более эффективной.
Patients with Schizophrenia Unlikely to Respond to Treatment Within 4 Weeks if No Response Noted at 1 Week
A DGReview of :"Early prediction of antipsychotic response in schizophrenia"
American Journal of Psychiatry
11/10/2003
By Emma Hitt, PhD
По данным последних исследований, хороший ответ на терапию классическими антипсихотиками в течение 4 недель маловероятен, если не наблюдалось клинического улучшения после первой недели терапии.
В целях сокращения сроков госпитализации, современные руководства предписывают быструю смену терапии «нонреспондерам», но, к сожалению, как замечает Christoph U. Correll, MD, with the Hillside Hospital, Glen Oaks, New York, United States с коллегами, «существуют лишь отдельные эмпирические данные, подкрепляющие данную практику».
Они исследовали 131 пациента, страдающего шизофренией, в остром состоянии, в течение 4 недель получавших флуфеназин. Для оценки состояния использовалась шкала BPRS; оценка проводилась в начале терапии и в конце каждой недели терапии.
Оценивалась связь между изменениями суммарного бала по шкале BPRS и изменениями суммы балов по отдельным субшкалам после первой недели терапии. Как окончательный ответ на антипсихотическую терапию расценивалось снижение суммарного бала по шкале BPRS на 20% и более после 4 недель терапии.
Поданным исследователей, все пациенты, показавшие снижение суммарного балла по шкале BPRS менее чем на 20% и 95% пациентов, показавших менее чем 20-типроцентное снижение балла по подшкале когнитивных расстройств после первой недели терапии, оказались нонреспондерами по окончании 4-х недельного курса терапии.
Dr. Correll заключил, что «пациенты, показавшие минимальную редукцию позитивной симптоматики после первой недели терапии типичными антипсихотиками, как правило, не отвечают на терапию в течение 4-х недель. Эти данные требуют подтверждения и дальнейшей разработки и аналогичных исследований антипсихотиков второго поколения», добавил он.
Согласно исследователям, ранняя оценка с применением шкалы BPRS может быть полезна для распознавания нонреспондеров в первые 7 дней терапии и служить основанием для смены антипсихотической терапии. «Более того, так как оценка проводилась еженедельно, мы не можем исключить того, что клиническое улучшение в первые дни (до 7 дня терапии) является даже более надежным предиктором эффективности терапии, чем улучшение по истечение первой недели» – добавил Dr. Correll.
Am J Psychiatry 2003 Nov;160:11:2063-2065. "Early prediction of antipsychotic response in schizophrenia"
