Увеличение веса – потенциальная проблема для пациентов, сменивших рисперидон на оланзапин
03 ноября, 2003
Увеличение веса – потенциальная проблема для пациентов, сменивших рисперидон на оланзапин
Weight Gain is Potential Problem in Patients Switched from Risperidone to Olanzapine
A DGReview of :"Weight change after an atypical antipsychotic switch"
Annals of Pharmacotherapy
10/16/2003
By Deanna M Green, PhD
По сообщениям некоторых исследователей, при смене терапии с рисперидона на оланзапин, но не наоборот, наблюдаются существенное повышение массы тела и индекса массы тела.
Атипичные антипсихотики получили большую распространенность вследствие доказанной эффективности при терапии шизофрении и при этом достоверно более низкой частотой развития экстрапирамидных расстройств по сравнению с традиционными нейролептиками. Тем не менее, у этого класса препаратов имеются такие побочные эффекты, как дислипидемия, повышение массы тела и гликемические нарушения.
Так как замена одного нейролептика другим при терапии шизофрении является распространенным явлением, необходимо накопление информации о возможных метаболических эффектах подобной замены.
L Douglas Ried, PhD, and colleagues at the University of Florida and the Malcom Randall Veterans Affairs Medical Centre, Gainesville, Florida, United States, проанализировали влияние замены нейролептиков на вес пациентов.
Ретроспективное исследование включало 86 пациентов (75 мужчин и 11 женщин, средний возраст 53 года), которые вначале получали или рисперидон, или оланзапин в течении более 60 дней, а потом была произведена замена препарата (>60 дней). Вес и ИМТ оценивались до и после смены терапии.
Исследование показало, что у пациентов, переключенных на оланзапин, произошло значительное увеличение веса в среднем на 2,3 кг (2,8% от исходной массы тела) (р=0,01) и увеличение ИМТ в среднем на 3% (р=0,02). Более того, у четверти пациентов увеличение массы тела составило более чем 7%.
У пациентов, «переключенных» на рисперидон, существенных изменений веса и ИМТ не наблюдалось. Более того, была обнаружена тенденция к снижению массы тела и ИМТ. Но вопреки это общей тенденции, у 1 из 8 пациентов наблюдалось повышение массы тела более чем на 7% от исходного.
Дальнейший анализ показал, что у всех пациентов в первые шесть месяцев наблюдалось некоторое увеличение массы тела, а в последующем у тех пациентов, которые были «переключены» на рисперидон, наблюдалось некоторое снижение веса.
Dr. Ried пришел к выводу, что «даже после стандартизации по исходному весу, замена рисперидона на оланзапин была более склонна приводить к увеличению веса.» Он так же сказал, что «необходимы дальнейшие исследования для того, что бы определить, приводит ли увеличение массы тела, вызванное атипичными антипсихотиками, к таким серьезным состояниям, как гипертензия, ишемическая болезнь сердца и диабет 2 типа».
Dr. Ried добаил, что “врачам следует активно продумать стратегии снижения или поддержания веса, такие как группы психотерапевтической поддержки и диеты”.
The Annals of Pharmacotherapy 2003;37:10:1381-1386. "Weight change after an atypical antipsychotic switch"
