Современные подходы к проблеме коморбидности в психиатрии

Сотрудники Института детской психиатрии ФГБНУ РНЦПЗ опубликовали обзор, посвящённый современным подходам к проблеме психической коморбидности, диагностическим противоречиям и перспективам обновления классификационных моделей.

Работа Ольги Шмаковой и Аллы Головиной опубликована в «Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова».

Обзор носит аналитический характер и охватывает публикации за 2016–2026 гг. (всего проанализировано 43 источника). Авторы систематизируют актуальные направления исследований, теоретические разработки и практические рекомендации для специалистов.

В статье подчёркивается, что распространение концепции коморбидности тесно связано с современными диагностическими системами (DSM, МКБ) и активным использованием термина в мультидисциплинарных исследованиях. Вместе с тем анализ литературы демонстрирует сложность проблемы и противоречивость подходов, что требует более аккуратного применения понятия в клинической практике.

Авторы обращают внимание: необоснованно широкое использование термина «коморбидность» в квалификационной оценке психических расстройств может иметь стигматизирующее влияние на пациентов. Практикующим врачам рекомендуется отдавать предпочтение иерархически упорядоченным диагностическим подходам. При выявлении истинной коморбидности важно указывать её наличие, поскольку это расширяет возможности персонализации психиатрической помощи.

Отдельно рассматриваются инновационные таксономии — RDoC, HiTOP и сетевая модель. На текущем этапе они могут выступать как дополнительные источники описательных систематизированных данных и более точных психометрических инструментов, потенциально снижая уровень «ложной коморбидности».