При юношеской злокачественной шизофрении, где в случаях с инициальными проявлениями типа «метафизической интоксикации» также чаще всего наблюдается вариант этого синдрома с доминированием компонента влечения над собственно идеаторными разработками, клиническая картина последнего и его динамика иные, чем при юношеской приступообразной шизофрении. Важным признаком, свойственным состоянию этих больных является появление у них отчетливых негативных изменений в виде снижения V^MCT-венной — работоспособности, психической активности, нарастания замкнутости, появления эмоциональной холодности к родным, отчуждения от окружающих. Заболевание начинается здесь всегда со снижения успеваемости, жалоб на усталость, невозможность усваивать новый материал. На это же обращают внимание учителя и родные. Больные становятся одинокими, выглядят безразличными ко всему, вялыми, апатичными и оживляются лишь, когда речь заходит. об их увлечениях. Они стремятся к уединению для того, чтобы заниматься своим любимым делом. Характерным для данной группы больных являются особые изменения мимики и моторики: теряется живость и адекватность мимических реакций, появляются различные парамимии в виде подергиваний бровями, углами рта, «таращения глаз», нередко движения становятся плохо координированными, изменяется походка, почерк. Увлечения больных каким-либо видом деятельности, например, изобретательством, коллекционирование различных предметов, конструированием и т. д. с самого начала бывает бесплодным. Бросается в глаза абсурдность, бесполезность и малая осмысленность больными содержания своей деятельности, которая носит стереотипный монотонный характер, но при этом имеет оттенок одержимости. Больные испытывают чувство удовлетворения лишь, когда раскрывают свои чертежи, перелистывают интересующие их книги, записи, или перекладывают с места на место радиодетали. Кроме вышеописанных изменений мимики и моторики, которые скорее являются рудиментарными кататоническими симптомами, в этих случаях обычно выявляются и другие позитивные расстройства: фрагментарные бредовые идеи отношения, идеи ипохондрического содержания, мимолетные ощущения воздействия со стороны, оклики и др.

Спустя 3—5 лет от начала заболевания у этих больных развивается манифестный психоз кататоно-гебефренно-галлюцинаторно-параноидного или кататоно-гебефренно-парафренного характера с неблагоприятным течением, быстро приводящим к формированию тяжелых картин конечных состояний. На психотическом этапе болезни и в клинике конечных состояний содержание «метафизической интоксикации», имевшееся у больных на инициальном этапе, полностью исчезает.