Настоящие методические рекомендации составлены в НИИ клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР доктором медицинских наук М.Я. Цуцульковской, кандидатами медицинских наук С.А. Извольским, Л.Б. Дубницким, младшим научным сотрудником А.Г. Бильжо, аспирантом Г.И. Копейко.

Методические рекомендации

Сложности при диагностике шизофрении в юношеском возрасте во многом обусловлены взаимодействием проявлений пубертатного периода и начальных симптомов заболевания. Такое сосуществование патологического и физиологического особенно затрудняет диагностику при медленном развитии шизофренического процесса, поскольку в этих условиях начальные картины заболевания бывают почти неотличимыми от пубертатных кризовых проявлений у психически здоровых лиц. С другой стороны, признаки пубертатного криза, в свою очередь, значительно видоизменяются при включении в структуру тех или иных начальных синдромов болезни (гебоидного, дисморфофобического, аффективного, «метафизической интоксикации» и др.), что создает трудности при психопатологическом анализе психического статуса пациентов. Детальный анализ начальных синдромов заболевания при юношеской шизофрении, тщательное изучение их становления и развития являются большим подспорьем для решения вопросов диагностики и прогноза заболевания на его ранних этапах.

Под синдромом «метафизической интоксикации» понимаются состояния в юношеском возрасте, характеризующиеся доминированием в психической жизни субъекта аффективно заряженной односторонней интеллектуальной деятельности (чаще абстрактного содержания), приводящие к различным формам социальной и трудовой дезадаптации. Собственно метафизическое содержание идеаторной деятельности больных не является обязательным. Внешние проявления этого феномена при внутренней общности отличаются значительным разнообразием. Одни пациенты посвящают себя поиску метафизических или философских «истин», другие бывают одержимы идеями духовного либо физического самоусовершенствования, которые они возводят в ранг мировоззрения, третьи тратят массу времени и энергии на изобретение «вечного» или «безопорного» двигателя, на решение неразрешимых на сегодняшний день математических или физических задач, четвертые обращаются к христианству или буддизму, становятся религиозными фанатиками и проч.

Несмотря на то, что сам термин «юношеская метафизическая интоксикация», являясь описательным, не определяет категории обозначаемого им явления, употребление его в отечественной литературе является традиционным.

В предлагаемых методических рекомендациях кратко изложена типология сверхценных расстройств типа «юношеской метафизической интоксикации», описаны их особенности в дебюте юношеской шизофрении и разновидности течения, выделены те дифференциально-диагностические и прогностические признаки, которые необходимо учитывать при ранней диагностике этих состояний и оценке степени прогредиентности заболевания. Анализ характера этих специфических для юношеского возраста сверхценных расстройств, соотношения отдельных их структурных компонентов, характер ряда других психопатологических проявлений, тесно с ними связанных и личностных особенностей больных — дают основание для дифференцированного подхода к диагностическим и социально-реабилитационным мероприятиям в отношении этого контингента больных.