Известно, что СМИ являются своеобразным индикатором бытующих в общественном сознании представлений. В то же время они являются мощным средством формирования общественного мнения. Анализ образа психиатрии, психической патологии, вообще проблем, связанных с психическим здоровьем, которые представлены в СМИ, позволяет получить ценную информацию об отношении общества к психически больным, к психиатрической помощи, к психиатрам и психиатрии в целом. Общественное мнение, отраженное в материалах прессы, может явиться одним из индикаторов эффективности деятельности психиатрических служб, адекватности организационных и правовых аспектов их деятельности. В связи с этим психиатры и иные специалисты психиатрических служб в своей работе должны учитывать фактор влияния средств массовой информации, который они могут оказывать на общественное мнение при обсуждении вопросов психического здоровья, образа психически больного, психиатра, психиатрии в целом. Особо наглядно эту тенденцию можно было проследить в конце 80-х г.г. прошлого столетия, когда волна демократических преобразований в стране вынесла на широкое обсуждение проблемы советской психиатрии, правового положения психически больных и многие другие вопросы. На страницах центральных газет появился настоящий шквал публикаций, которые были посвящены положению психически больных в обществе, условиям их содержания в психиатрических больницах, описанию образа психиатра, характеристике советской психиатрии. Характерной чертой практически всех публикаций того времени был жесткий, обличительный тон в адрес психиатров, которые представлялись как основные виновники всего происходящего, пособники существующей системы. В рамках научной программы НЦПЗ РАМН в 1987-90 г.г. было проведено специальное социологическое исследование, основной целью которого было изучение общественного мнения о службах психического здоровья и психически больных. Исследование проводилось под руководством д.ф.н,, социолога по специальности, В.О.Рукавишникова [1,2]. Важное место в этом исследовании занял анализ публикуемых в средствах массовой информации статей о психиатрии, психически больных и психиатрах [1]. К сожалению, в течение последующих лет подобные исследования практически не проводились [3].
Между тем, в последние годы проблема психиатрии находит все большее отражение на страницах газет. Возникает закономерный вопрос, каким образом изменилась ситуация за истекшее время.
Целью настоящей работы является анализ образа психиатрии в прессе в контексте проблемы совершенствования службы психического здоровья.
Задачами исследования явились определение удельного веса и основных тем публикаций, освещающих вопросы психиатрии и психического здоровья и сравнение полученных результатов с данными исследования 1987-1990 г.г; представление обобщенных образов понятий: психически больной, психическая болезнь, психиатрическая помощь и сравнение этих образов с аналогичными представлениями тринадцатилетней давности. На основе анализа полученных данных - определение стоящих перед профессионалами службы психического здоровья задач в плане совершенствования ее работы.
Материалы и методы. Для анализа статей, касающихся психиатрии и психического здоровья был использован метод контент-анализа.
Контент-анализ является методом выявления и оценки специфических характеристик текстов и других носителей информации. Этот тип анализа относится к неопросным методам исследования, так как при сборе материала отсутствует влияние исследователя на изучаемый объект. Суть метода заключается в выделении в соответствии с целями исследования определенных смысловых единиц содержания и систематическом замере частоты упоминаний этих единиц в определенной совокупности публикуемых текстов. К середине 50-х годов исследователи стали все больше уделять внимания не простому наличию или отсутствию определенных слов, относящихся к определенным категориям в тексте, а связям между категориями, для чего особое внимание обращается на совместную встречаемость слов различных категорий.
Выбор этого метода в нашем исследовании определяется несколькими факторами. Контент-анализ традиционно используется при анализе СМИ. Еще в 1910 г. Макс Вебер [8] на первом заседании Германского Социологического общества предложил использовать его для анализа газетных текстов. Это связано с его эффективностью при решении проблем, предполагающих изучение больших объемов текста с использованием выборки и сложным кодированием, а также возможностью получить информацию, скрытую при поверхностном наблюдении. Когда говорят о контент-анализе текстов, то главный интерес всегда заключается не в самих характеристиках содержания, а во внеязыковой реальности, которая за ними стоит. Этот метод позволяет сделать вывод о личностных характеристиках автора текста, преследуемых им целях, характеристиках адресата текста, различных событиях общественной жизни и пр.
С целью количественного описания символического содержание текста, исследователь использует так называемое "текстуальное кодирование". При контент-анализе применяется манифестное, либо латентное кодирование. В данной работе было использовано как манифестное, явное кодирование, предусматривающее подсчет количества слов и сочетаний слов в тексте, так и латентное кодирование, при котором исследователь непосредственно оценивает скрытые значения содержания текста. Латентное кодирование менее надежно по сравнению с манифестным. Преимуществом манифестного кодирования является его высокая надежность, независимость от субъективности кодировщика - то или иное слово может либо наличествовать, либо отсутствовать в тексте. Однако ограничением манифестного кодирования является невозможность учитывать контекст употребления слова, часто значительно меняющее его значение. Вместе с тем, как указывал Р. Холсли [7], контент-анализ можно рассматривать только как дополнение, а не замещение к субъективному исследованию документов.
В отличие от элементарного содержательного анализа, метод контент-анализа позволяет получить информацию отвечающую ряду критериев качества, таким как объективность, надежность и валидность.
В качестве информационного источника была использована база данных Cros, которая включает 2 500 000 статей периодической печати из газет, еженедельных изданий и журналов за 1995-2002 годы. Для определения основных тем статей были отобраны публикации за 2000-2002 г.г., опубликованные в центральной печати, включающие хотя бы одно из следующих слов или словосочетаний "психически больной", "психиатрия", "психиатрический" во всех возможных грамматических формах. Таким образом, было отобрано 3800 статей. Из них методом случайного выбора была сформирована 20 % выборка (760 статей). Из полученной выборки были исключены статьи, не имеющие прямого отношения к психиатрической тематике (таких публикаций оказалось 562), в результате чего было отобрано 198 статей.
Каждая из отобранных статей классифицировалась по следующим параметрам: основная и побочная тема статьи, издание, размер статьи, вид публикации, профессия автора (таблицы №№ 1а, 1б, 1в).