Социальная фобия — широко распространенное заболевание, приводящее к снижению трудоспособности. Начавшись в раннем подростковом возрасте и будучи нелеченным, это заболевание может продолжаться в течение всей оставшейся жизни больного.

По-видимому, социальная фобия не делает различий между полами или социальными слоями. Однако ее неблагоприятное влияние на уровень образования больного, его профессиональные качества и способность формирования межличностных отношений приводит к тому, что чаще всего данную патологию обнаруживают у одиноких и малообеспеченных лиц.

Распространенность

В начале 1960 гг., после появления термина «социальная фобия», полагали, что данное расстройство встречается относительно редко. Однако в последние годы, по мере совершенствования диагностических критериев и методики опроса больных, оказалось, что в тот или иной период жизни человека социальная фобия поражает, по меньшей мере, каждого десятого. Согласно недавно проведенным в Европе исследованиям, суммарная распространенность социальной фобии в течение жизни колеблется от 9.6 % до 16 %. Это абсолютно соответствует аналогичному показателю для США, равному 13.3 %. Около 3 % населения США в какой-то период жизни страдает социальной фобией.

Возраст начала

Социальная фобия имеет тенденцию начинаться в очень раннем возрасте, нередко в подростковом (см. рисунок). Около 40 % случаев социальной фобии начинаются до десятилетнего возраста, а 95 % — до возраста двадцати лет. Такое раннее начало заболевания может привести к серьезным нарушением нормального развития.

Возраст начала при социальной фобии

По Schneier и соавт., Arch Gen Psychiatry, 1992

Культуральные различия

Социальная фобия и/или аналогичные синдромы обнаруживаются почти в каждой из исследуемых культурных сред. Однако проявления, распознавание и точная диагностика этого состояния в разных типах обществ явно различаются. Эпидемиологические исследования позволяют предполагать, что социальная фобия больше преобладает в западных, чем в восточных обществах. Однако это может быть обусловлено тем, что в некоторых культурах страх перед социальными ситуациями считается скорее чертой личности, нежели патологией, которую можно лечить. Для описания крайнего выражения робости и застенчивости японцы используют термин «Шинка Шицу». Многие люди с личностью типа «Шинка Шицу» на самом деле могут быть больными социальной фобией.

Экономический статус

Ограничения, привносимые социальной фобией, обязательно влияют на финансовое положение тех, кто ею страдает. В целом, больные социальной фобией находятся в группе с более низким уровнем дохода, чем контрольные лица, а более 20 % из них находятся в финансовой зависимости от пособия по инвалидности или по безработице.

Половое распределение

В соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 социальная фобия отличается от большинства других фобий тем, что она одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. В некоторых популяционных исследованиях была установлена более высокая распространенность среди женщин, чем среди мужчин, хотя клинические данные этого не подтверждают. Вероятно, мужчины чаще, чем женщины, прибегают к выработке «компенсаторных стратегий», например, к алкоголю. Этот факт может приводить к недооценке социальной фобии среди мужчин в популяционных исследованиях. Точно так же, в клинических исследованиях может возникать недооценка социальной фобии среди женщин, поскольку у них больше возможностей избегать социальных ситуаций, способствующих фобии. Домохозяйка, которая весь день сидит дома, никогда не обратится за терапевтической помощью и, следовательно, не попадет в клинические данные.

Семейное положение

Пагубное влияние социальной фобии на способность индивидуума вступать в тесные отношения с другими людьми хорошо иллюстрируется тем фактом, что страдающие социальной фобией достоверно реже живут с партнером, нежели здоровые контрольные лица (см. таблицу).

Семейное положение при социальной фобии

По Davidson и соавт., J Clin Psychopharmacol., 1993

Образование

В большинстве крупных эпидемиологических исследований установлено, что страдающие социальной фобией чаще имеют более низкий образовательный уровень, чем здоровые контрольные лица. Это объясняется отрицательным влиянием заболевания на способность больного к обучению.

Резюме

Социальная фобия — широко распространенное и серьезное расстройство, вызывающее значительный дистресс и нарушение трудоспособности в нескольких срезах общества. Для социальной фобии характерно начало в середине подросткового возраста — время, когда особенно велика вероятность нарушения психологического развития, образования социальных и межличностных связей и формирования жизненных целей. Оставленная без внимания, социальная фобия может и дальше продолжать нарушать социальную жизнь больного в течение всей его/ее остальной жизни.

Страдающие социальной фобией чаще, чем здоровые контрольные лица, живут одиноко, имеют низкий уровень образования и находятся в финансовой зависимости.