В.А.Раюшкин

Москва, Россия

В связи с распространенностью депрессивных расстройств приоритетной задачей остается поиск новых антидепрессантов, а также оптимизация уже существующих методов лечения депрессий ноотропными препаратами различных групп. Одним из таких препаратов является Магне В6 (Фирма "Санофи-Винтроп-Хиноин", Франция), являющийся комбинированным препаратом, состоящим из оптимальной комбинации соли магния и витамина В6 (пиридоксина). Ионы магния уменьшают возбудимость и проводимость нейронов, являются одним из основных активаторов ферментов, улучшающих проницаемость мембраны, и регулируют трансмембранную циркуляцию ионов. Пиридоксин, в свою очередь, участвует в метаболизме многих церебральных нейромедиаторов в качестве активатора кофермента декарбоксилазы, в метаболизме гамма-аминомасляной кислоты, которая управляет основной центральной нейроингибиторной системой. Комбинация этих двух субстанций взаимно улучшает показатели эффективности их воздействия. Так пиридоксин улучшает всасываемость магния из желудочно-кишечного тракта, является транспортом для магния внутрь клетки, повышает проницаемость клеточной мембраны и фиксирует ионы магния внутри клетки. Таким образом, Магне В6 обладает высоким ноотропным свойством, способствующим повышению уровня клеточного обмена, и поддерживает нормальное функционирование нервной ткани, что может способствовать повышению качества антидепрессивной психофармакотерапии.

В настоящем исследовании проанализированы результаты применения препарата Магне В6 для повышения недостаточного терапевтического эффекта антидепрессантов при лечении эндогенных депрессий и коррекции побочных эффектов применяемых тимолептических средств.

Магне В6 назначался в качестве дополнительного средства к ранее проводившемуся в течение 2-4 недель антидепрессивному лечению, которое было при адекватных оптимальных дозах препаратов недостаточно эффективным. У 7 человек Магне В6 назначался дополнительно на фоне паксила, 4 больных продолжали принимать одновременно с Магне В6 амитриптилин, 3 больных - анафранил, 1 больной - герфонал. Предшествующий режим приема антидепрессантов оставался без изменений в течение последующих 3-4 недель.

В исследование были включены 15 больных, страдающих эндогенными депрессивными расстройствами (F31.3-5, и F32.0-3, и F33.0-3 по МКБ-10). Все больные были женщины в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 33.3 года).

Синдромально это были тяжелые и умеренной тяжести депресии без психотических симптомов - 5 больных, с психотическими симптомами - 6 больных, депрессивное расстройство легкой степени - 4 больных. Тяжесть депрессивных расстройств в динамике оценивалась по шкале Гамильтона (НАМД) (17 пунктов). Побочные эффекты фиксировались на шкале побочных эффектов SARS.

Тяжесть депрессивных расстройств по НАМД в среднем колебалась от 18 до 29 баллов (в среднем 23.1 балл). Длительность болезни составляла от 2 месяцев до 12 лет (в среднем 5.4 года). Длительность депрессивных расстройств до начала приема Магне В6 варьировала от 2 месяцев до 1 года (в среднем 4,5 месяца).

Магне В6 применялся внутрь по 20-30 мл в день, в 2-3 приема (1 ампула равна 10 мл, содержит 100 мг магния и 250 мг пиридоксина) в течение 4 недель.

Одна больная прекратила прием Магне В6 в связи с возникшим осложнением на 8-й день лечения (диаррея). У завершивших исследование 14 больных выраженный терапевтический эффект от дополнительного применения Магне В6 (со снижением баллов по шкале НАМД на 50% и более) отмечался у 64.3% больных (9 человек); еще у 3 пациентов отмечалось снижение баллов по шкале НАМД в пределах от 40-50%; у 2 больных не было улучшения в самочувствии или отмечалось ухудшение.

У 77,8% больных улучшение показателей по шкале НАМД отмечалось к 14 дню. В целом по группе уже к 7 дню лечения показатели тяжести депрессии снижались до 68.7% от исходных (100%), т.е. становились на 31,3% меньше; к 14 дню - они снижались до 50,0%, к 21 дню - до 44.2%. Особенно был заметен седативный эффект при добавлении Магне В6 даже к антидепрессантам стимулирующего действия (анафранил). Уменьшение глубины депрессии сопровождалось одновременным уменьшением тревожных расстройств, слезливости, редукцией аффекта тоски, безысходности, нормализацией сна.

По шкале SARS общие показатели побочных эффектов с добавлением Магне В6 снижались на 20.4%. По симптомам "дискинезия", "ригидность лица", "поза", "ригидность конечностей", "акатизия", "тремор" их числовые показатели снижались соответственно на 25,0%; 25.0%; 24.1%;

16.7%; 4.8%; 35.7%. Таким образом, коррегирующий эффект Магне В6 предпочтительнее проявлялся при воздействии на акинето-ригидные нарушения. Кроме того, у больных, страдающих запорами, соответствующий показатель шкалы SARS улучшался на 43.3%.

Таким образом, Магне В6 является активным ноотропным препаратом для оптимизации недостаточно эффективной традиционной терапии депрессивных состояний различной степени тяжести и структуры, а также для усиления коррекции сомато-вегетативных побочных эффектов в виде запоров и акинето-ригидных расстройств, сопровождающих лечение антидепрессантами.