Данный тип течения характеризуется несколькими короткими приступами в пубертатном периоде. Длительность каждого приступа — от 2 нед до 2—3 мес.
Картина каждого из приступов нередко весьма сходна («тип клише»). Встречаются острый полиморфный синдром, онейроидная кататония, астеническая спутанность,. изредка галлюцинаторно-параноидный синдром. Чаще всего бывают 2—4 приступа. Они разделены непродолжительными (иногда лишь 2—4 нед), но хорошими ремиссиями. В межприступном периоде появляется критика к прежним болезненным переживаниям и своему поведению. За серией приступов наступает стойкая хорошая ремиссия — практическое выздоровление.
Частота этого типа течения невелика — около 10 % случаев приступообразной шизофрении у подростков.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с пубертатным периодическим органическим психозом [Сухарева Г. Е., 1955, 1974; Ушаков Г. К., 1973; Личко А. Е., 1979, 1985; Berlin F. et al., 1982]. Это психическое расстройство у подростков было ранее описано как диэнцефальный периодический психоз [Мнухин С. С., 1935; Клейман Е. В., 1946]. Для него характерны острые приступы продолжительностью 1—2 нед, редко — дольше, с нарушениями сознания по типу оглушения, сумеречного состояния, онейроида, аментивного синдрома. Начало внезапное — психоз развивался в течение нескольких часов. Приступ обрывался так же внезапно, как начался, иногда после глубокого продолжительного сна. На высоте психоза обычно наблюдались бессонница, резкие нарушения аппетита (от полного отказа от еды до прожорливости), повышенный диурез, субфебрильная температура тела. В анамнезе за несколько лет до первого приступа психоза были черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции или тяжелые нейроинтоксикации. Во время психотического приступа очень характерно повышенное давление ликвора: при спинномозговой пункции он вытекает частыми каплями, а сама пункция может даже прервать психотический приступ. На пневмоэнцефалограмме часто удается обнаружить расширение III мозгового желудочка.
В 30—40-е годы XX столетия пубертатный периодический органический психоз встречался относительно-часто. С 60-х годов он стал чрезвычайно редким заболеванием.
Другим предметом для дифференциального диагноза должен быть пубертатный тип течения шизоаффективного психоза. При нем, в отличие от пубертатного типа прогредиентной шизофрении, все психотические расстройства развертываются на депрессивном или маниакальном фоне. Трудности для диагноза могут представить выраженные онейроидные состояния — в этих случаях суждение о диагнозе нередко приходится откладывать, пока они не минуют.