ПРОИЗВОЛЬНОЕ И НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ЗАПОМИНАНИЕ У ЗДОРОВЫХ ИСПЫТУЕМЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА И У БОЛЬНЫХ С НАЧАЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ДЕМЕНЦИИ АЛЬЦГЕЙМЕРОВСКОГО ТИПА
И. Ф. Рощина
Научно-методический центр по изучению болезни Альцгеймера и ассоциированных с ней расстройств НЦПЗ РАМН, Москва
В работе приводятся результаты сравнительного исследования произвольного (ПЗ) и непроизвольного (НЗ) запоминания в зрительной и слухоречевой модальностях у здоровых испытуемых пожилого и старческого возраста и у больных деменцией альцгеймеровского типа (ДАТ). Возраст здоровых испытуемых колебался от 50 до 90 лет (20 чел.) Для более тонкого анализа результатов группа здоровых испытуемых была разбита на 3 подгруппы: 50-60 лет, 61-70 лет, 71-90 лет. В исследование включено 25 больных с мягкой ДАТ. Среди них 15 больных с болезнью Альцгеймера (БА) и 10 больных с сенильной деменцией альцгеймеровского типа (СДАТ). Возраст больных с мягкой ДАТ — от 48 до 81 года.
В рамках нейропсихологического обследования испытуемым и больным предлагалась классическая схема исследования ПЗ и НЗ в двух модальностях. Для ПЗ И НЗ больным и здоровым показывали карточки с 7 словами и 5 фигурами. При исследовании ПЗ и НЗ по двум группам подсчитывались средние значения.
Результаты представлены в таблице:
Группа здоровых испытуемых |
НЗ |
ПЗ |
50-60 лет |
5 слов, 2,3 фиг. |
6 слов, 4,2 фиг. |
61-70 лет |
5,2 слов,3,3 фиг. |
6,7 слов, 4, 7 фиг. |
71-90 лет |
4 слов, 2,3 фиг. |
6 слов, 4 фиг. |
Средние значения |
4,8 слов,2, 6 фиг. |
6,2 слов,4,3 фиг. |
Группа больных ДАТ |
2, 8 слов,2, 4 фиг. |
3,1 слов, 2,3 фиг. |
У здоровых испытуемых объем как произвольного, так и непроизвольного запоминания в слухоречевой модальности был больше (6,2), чем у больных с ДАТ (4,8); при этом и увеличение объема произвольного запоминания по сравнению с непроизвольным у здоровых испытуемых тоже был больше (1,4), чем у больных (0,3).
Результаты произвольного и непроизвольного запоминания в зрительной модальности свидетельствовали о том, что объем ПЗ был больше в группе здоровых испытуемых, а объем НЗ в обеих группах оказался практически равным (2,6 и 2,4).
Увеличение объема ПЗ по сравнению с НЗ у здоровых испытуемых составил 1,7, в то время как у больных разница между ПЗ и НЗ была отрицательной (-0,1).
Выводы: 1. У здоровых испытуемых пожилого и старческого возраста объем ПЗ больше, чем НЗ как в слухоречевой, так и в зрительной модальности. Наблюдалась неравномерность запоминания в зависимости от возраста: наиболее старые и наиболее молодые испытуемые запоминали хуже, чем испытуемые из средней возрастной подгруппы.
2. Значительные дефекты программирования, контроля и произвольной регуляции деятельности у больных ДАТ приводили к нивелированию разницы между ПЗ и НЗ.
3. Полученные результаты о практически одинаковом объеме НЗ в зрительной модальности у здоровых и больных с мягкой ДАТ свидетельствуют о том, что как при нормальном старении, так и при ДАТ обнаруживается снижение функций субдоминантного полушария мозга.