ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

МЕКСИДОЛА И ТАНАКАНА У БОЛЬНЫХ

С ОРГАНИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЦНС

Е. С. Телешова, И. А. Давыдова, С. А. Сюняков, Н. С. Яковлева, Г. Г. Незнамов

НИИ фармакологии РАМН, Москва

Значительная распространенность в популяции органических заболеваний ЦНС различного генеза, сопровождающихся специфическими когнитивными расстройствами и выраженной дезадаптацией, определяет актуальность разработки новых подходов к их лечению. Важное значение в комплексе терапевтических мероприятий занимают препараты, обладающие церебропротективными свойствами и направленные на коррекцию когнитивных нарушений.

Целью исследования являлось изучение терапевтического действия и эффективности мексидола (в суточной дозе 500 мг) и танакана (240 мг) у больных различного возраста с психоорганическими расстройствами. Наличие психоорганического синдрома подтверждалось параклиническими исследованиями (ЭЭГ, РЭГ, М-ЭХО, а в некоторых случаях компьютерной томографией головного мозга) и нейропсихологическим обследованием. Изучено 2 группы больных: а) молодого и среднего возраста (от 18 до 45 лет) с посттравматическими, инфекционными, сосудистыми органическими поражениями мозга и преобладающей церебрастенией с утомляемостью, эмоциональной лабильностью, цефалгиями, явлениями метеопатии и рудиментарными дисмнестическими нарушениями, б) пожилого возраста (от 45 до 77 лет) с органическими заболеваниями ЦНС преимущественно сосудистого генеза. Проявления психических нарушений у них были сопоставимы с клинической картиной психических расстройств в первой группе, однако несколько более выражены были общее снижение уровня личности, нарушения познавательной деятельности, дисмнестические нарушения. По стандартизованной методике у 31 пациента изучено действие мексидола и у 22 — танакана.

Установлено, что оба препарата оказывали положительное действие на гипомнезию, повышенную отвлекаемость и трудности сосредоточения внимания, но динамика этой симптоматики, соответствующей антиамнестическому действию, и показателей баллированной шкалы познания и памяти, различалась. Позитивная динамика при назначении мексидола отмечалась с 7 дня курсовой терапии, постепенно, плавно нарастая к 4-6-й неделе. Улучшались способность к концентрации внимания и счету, кратковременная память на текущие события, долговременная память на прошлое. Отчетливое влияние танакана на эти показатели начиналось позднее, с 2-3-й недели лечения, а в группе позднего возраста — с 4-й недели. Психофизиологическое обследование показало улучшение параметров внимания, простой и сложной сенсомоторной реакции, а также оперативной зрительной памяти и интегральной оценки операторской деятельности при применении мексидола и танакана.

Доказано, что особенностью мексидола и танакана является широкий спектр фармакологического действия, включающий наряду с выше отмеченными ноотропными свойствами анксиолитический и стимулирующий (антиастенический) эффекты. Транквилизирующее действие мексидола более полно проявлялось у пожилых, а танакана — у молодых пациентов. Установлено наличие у изучаемых препаратов вегетотропного эффекта. Практически не выявлено побочных эффектов препаратов.

Выявлена общая закономерность в реализации терапевтической эффективности мексидола и танакана, заключающаяся в достижении более высоких результатов терапии у больных молодого возраста с менее глубоким уровнем психоорганических расстройств.

Установлена более высокая терапевтическая эффективность танакана по сравнению с мексидолом в анализируемых группах больных по шкалам общего клинического впечатления, субъективной оценки эффективности и степени редукции психопатологической симптоматики.

Полученные данные свидетельствуют о перспективности практического применения мексидола и танакана — препаратов метаболического типа действия при лечении больных с органическими заболеваниями ЦНС.