БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА: КЛИНИКО-МРТ СОПОСТАВЛЕНИЯ
Я. Я. Яхно1, И. В. Дамулин1, Р.С. Левин2
1 Кафедра нервных болезней ММА им. И. М. Сеченова, Москва
2Кафедра неврологии РМАПО, Москва
Одной из наиболее частых причин когнитивных нарушений, особенно у лиц пожилого возраста, является болезнь Альцгеймера (БА). В основе этого заболевания лежит прогрессирующий нейродегенеративный процесс, приводящий к гибели нейронов и сопровождающийся нарушениями памяти, праксиса, гнозиса, речи. Диагностика БА представляет довольно сложную задачу, клинический диагноз даже на развернутых стадиях заболевания нередко не подтверждается данными аутопсии. Для диагностики важное значение имеют нейровизуализационные методы исследования. Однако выявляемые с помощью этих методов изменения головного мозга не носят однозначного характера. Поэтому анализ клинико-МРТ сопоставлений при БА представляется в настоящее время весьма актуальным, так как от своевременно поставленного правильного диагноза в немалой степени зависит успех терапии.
Проведенное исследование показало, что когнитивные расстройства, приводящие к социальной дезадаптации пациентов с БА, связаны не столько с диффузной церебральной атрофией, сколько с более локальной атрофией височных долей и гиппокампа. При этом более выраженные нарушения высших мозговых функций отмечаются у пациентов, у которых церебральная атрофия сопровождается лейкоареозом. Имеет значение локализация лейкоареоза — для больных с лейкоареозом в лобных отделах характерны нейродинамические расстройства. Нарастание выраженности лейкоареоза сопровождается клинически расстройствами равновесия, а по данным МРТ — более значительным расширением желудочков. На постуральные функции при БА значительное влияние оказывает возраст, при этом динамические характеристики (ходьба) также связаны с размерами желудочковой системы, а нарушения поддержания равновесия — с наличием и выраженностью перивентрикулярного лейкоареоза.