Рефлекторной истерией мы называем все виды истерических состояний, в которых доминирует рефлекторный процесс (автоматический нервный процесс), воля истерика при этом играет только вспомогательную роль. Характерным для рефлекторной истерии, по сравнению с истерической привычкой, является ее точная симптоматика, ее ясная неврологическая определяемость. Настоящий истерический спазм делается вполне уловимым неврологическим понятием — «гипертонус определенных групп мускулов» — в противоположность, например, простой истерической хромоте, при которой невозможно найти и обозначить определенную ненормальность мускульного процесса как причину повреждения.
Различают первичную рефлекторную истерию, охватывающую главным образом недавние автоматизмы аффектов после тяжелых потрясений, и вторичную, возникающую из истерических привычек, в результате продолжительного, чрезвычайного выглаживания (например, спазм из первоначального положения, предохраняющего от боли).
1. Неврологическая таблица
Медицинская оценка |
Пациент болен |
Пациент нуждается в лечении, т. е. в руководстве |
Пациент не достоин лечения |
Юридическая оценка |
Пациент имеет право на ренту |
Пациент не имеет права на ренту |
Пациент, возможно, подлежит наказанию и не имеет права на ренту |
Клиническое описание |
Рефлекторная истерия: подлинные спазм, вялая парализованность, иннервационное расстройство, тремор, тик |
Истерическая привычка: моторная (волевая привычка): простое нарушение осанки; простое нарушение походки, астазия-абазия, афония, абулическая слабость мускулов, ипохондрические установки, предохраняющие от боли; наслоения и нецелесообразные компенсации при органических расстройствах психомоторной сферы; сенсибильная (привычка внимания): истерические боли, телесные и психические диффузные недомогания |
Аггравация и симуляция: грубые мгновенные импровизации, например подделка температуры, глухота (без психических или органических данных), дрожание правой руки, временная хромота и оберегание; многие так называемые истерические наслоения при органическом расстройстве моторной сферы |
|
|
Остаток истерической привычки: |
Целевые неврозы: |
|
|
неполные, поздние формы рефлекторной истерии; особенно большая Часть случаев тремора |
произвольное временное использование остатков рефлекторной истерии и более сложных привычек |