Депрессии при алкогольной зависимости — явление достаточно частое. Сочетание алкоголизма с депрессией имеют ряд негативных последствий:

• возрастает риск рецидивов злоупотребления алкоголем и другими психоактивными веществами;

• возрастает частота и длительность госпитализаций;

• снижается терапевтическая эффективность психотропных средств;

• усугубляются нарушения социальной и семейной адаптации. Кратковременные депрессивные реакции у лиц, хронически злоупотребляющих алкоголем, возникают неоднократно. Клинически очерченные депрессии, требующие медицинского вмешательства, наблюдаются на протяжении жизни приблизительно у половины страдающих хроническим алкоголизмом (табл. 3).

Таблица 3. Частота коморбидных депрессий у пациентов, госпитализированных в наркологический стационар

Большой депрессивный эпизод (на протяжении жизни)

Автор, год	Кол-во больных с депрессией, %	Квалификация депрессивного расстройства
Nakamura M. et al., 1983	71	Субсиндромальная депрессия*
Tyndel M., 1974	30
Woodruff R. et al., 1973	53
Hasin D. et al, 1988	46
Yates A. et al, 1988	10	Большой депрессивный эпизод (только мужчины, на момент оценки)
Davidson К. М., 1995	67	Большой депрессивный эпизод (на момент оценки)

* Отдельные депрессивные симптомы, не достигающие уровня депрессивного эпизода по критериям, выделяемым в систематиках.

Алкогольная депрессия — одна из наиболее частых причин суицидальных попыток, совершаемых лицами, злоупотребляющими алкоголем.

Депрессии наблюдаются как в рамках металкогольных психозов, манифестируя вслед за делирием или галлюцинозом, так и в период абстинентного синдрома, чаще всего уже в первые дни после прекращения алкоголизации. В последующем, в процессе детоксикации, аффективные расстройства, длительность которых обычно варьирует от нескольких дней до нескольких недель, подвергаются обратному развитию. Так, по данным S. A. Brown, M. A. Schuckit (1988), 40 % страдающих алкоголизмом мужчин после 9 дней абстиненции обнаруживают депрессивные расстройства достаточной выраженности, но спустя 4 недели этот показатель без какой-либо тимолептической терапии снижается до 4 %. Затяжные депрессии наблюдаются в меньшем числе случаев. У этих больных нередко возникает необходимость дифференциации с эндогенным процессом.

Манифестация депрессий в рамках абстинентного синдрома расценивается как прогностически неблагоприятный признак, свидетельствующий о возможности возобновления запоев.

Алкогольная депрессия по своим проявлениям чаще всего напоминает картину неглубокой невротической депрессии и протекает со слезливостью, тревогой и ипохондрической симптоматикой. Однако в некоторых случаях, особенно в период абстиненции, наблюдаются и более тяжелые аффективные расстройства с выраженной подавленностью, соответствующие критериям большого депрессивного эпизода.