Приведенные данные свидетельствуют о сложной детерминации нарушения общения при шизофрении. С одной стороны, очевидно влияние факторов шизофренического процесса на все параметры снижения общения: потребностно-мотивационный, регуляторный и компенсаторный. Наряду с этим обнаружилось, что эти нарушения могут проявляться по-разному в структуре тех или иных личностных особенностей больных. В связи с этим правомерна постановка вопроса о роли конституциональных, предиспозиционных факторов в патологии общения.

Для изучения этого вопроса в исследование были включены группы лиц с диагнозом шизоидная психопатия (25 человек). В экспериментах участвовали лишь те лица, у которых не было выявлено манифестного психического заболевания, хотя по ряду психических особенностей — трудности в установлении эмоциональных контактов и межличностных отношений, снижение социальной направленности и социальной регуляции деятельности и поведения — они обнаруживали черты сходства с больными шизофренией. Исследование общения проводилось у них описанными выше методиками, анализ материала — по тем же параметрам, что и при исследовании больных. Результаты проведенного анализа представлены в табл. 34.

Таблица 34. Осознание задачи общения и уровни регуляции совместной деятельности, %

По степени осознания задачи общения группа шизоидов приближается к группе здоровых (различия не достигают уровня значимости) и значимо отличается от группы больных шизофренией (р = 0,01 к ^-критерию). Эти данные свидетельствуют о том, что группу шизоидных психопатов, так же как и группу здоровых, характеризует высокий уровень осознания задачи общения. Снижение этого показателя характерно для группы больных шизофренией. Отсюда можно сделать вывод, что снижение показателя осознания задачи общения существенно обусловлено наличием шизофренического процесса и слабо обусловлено конституциональными факторами. Однако при высоком уровне осознания задачи общения лишь меньшая часть шизоидов оказывается способной к саморегуляции совместной деятельности. Это свидетельствует о недостаточной их направленности на общение и на недостаточный уровень их исходной мотивации совместной деятельности. По этому показателю они занимают промежуточное положение между больными шизофренией и здоровыми (см. вторую графу 2 таблицы). Вместе с тем для этой группы характерно стойкое улучшение уровня совместной деятельности под влиянием; мотивирующих стимулов (см. графу 3).

На основании приведенных данных можно предположить существенную роль конституциональных факторов в нарушении в первую очередь потребностно-мотивационного компонента общения. По мере углубления шизофренического процесса и нарастания дефекта эта недостаточность усиливается.

Можно думать, что снижение уровня общения по мере нарастания шизофренического дефекта во многом обусловлено снижением психической активности, уровня интеллекта и рефлексивных возможностей больного.

Анализ полученных данных позволяет выделить в качестве ведущего в нарушении общения при шизофрении снижение потребностно-мотивационного компонента. Эта недостаточность проявляется в первую очередь в дефиците инициативного общения, в трудностях взаимодействий с другими людьми и в установлении межличностных отношений, эмоциональных контактов.

Гипотеза о мотивационной природе нарушения общения при шизофрении получила экспериментальное подтверждение. Включение больных в специально организованную совместную деятельность и введение дополнительных стимулов способствовали повышению у них уровня общения. Эти данные свидетельствуют также о наличии у больных резервных, но не реализованных вследствие снижения мотивации возможностях повышения регуляции совместной деятельности.

Полученные результаты говорят также о разных компенсаторных способностях больных шизофренией при коррекции нарушений общения. Исследование показало, что их реализация существенно определяется такими личностными чертами, как уровень самосознания >и способность к рефлексии, общий интеллектуальный уровень, психическая активность и способность к волевым усилиям. При выраженном шизофреническом дефекте способность к такой компенсации значительно снижается.

Данные проведенного исследования позволяют предположить существенную роль конституционального фактора в снижении мотивации общения. Наличие шизофренического процесса углубляет эту патологию.

Уровень и тип нарушения общения во многом определяются индивидуальными личностными особенностями, в системе которых формируется и проявляется эта патология.