Заболевание и в этих случаях начинается обычно с изменения настроения, его неустойчивости, лабильности. В высказываниях проявляются опасения за свою жизнь, боязнь обыденных ситуаций, страх ванны, мытья, лифта и т. д. Возможны полярные опасения и желания, наплывы страха, тревоги. Нечасты деперсонализационные расстройства в виде быстро меняющегося изменения сознания «Я». Возможно (очень редко) раздвоение самосознания с заменой собственного «Я» иным «Я», восприятием себя как «двух человек». При этом поведение ребенка то напоминает игровое перевоплощение, то сочетается с недоуменностью. У некоторых детей отмечаются нарушения схемы тела. Иногда высказывания детей приобретают ипохондрический оттенок, они утверждают, что «больны», «слабы».
На начальном этапе развития психоза состояние колеблется, возникающие расстройства легко исчезают. Далее идет углубление процесса с тревожностью, монотонным причитанием, плачем. В таких состояниях у одних детей появляется острое чувство жалости, любви к родителям, у других — высказывания о собственной несостоятельности, вплоть до депрессивного отчуждения и отрицания себя. Тогда больные уверяют, что они «маленькие», им «нисколько лет», что их «никак не зовут» и вообще они «умерли». В редких состояниях, при утяжелении, возникают ажитация с метанием, беспокойством, стремление к самоагрессии. Тогда появляются черты витальности: «в груди печет, болит». Дети могут в беспокойстве, тревоге кричать, сбрасывают с себя одежду, разбрасывают пищу, топчут игрушки.
На высоте острого состояния в психозе возможна растерянность, периоды нарушения ориентировки в окружающем. Дети не узнают родных, пугаются матери, прячутся от нее. Тут же могут окликнуть, уточнить, «мать ли это», сказать: «Нет мамы… Маму собачка съела». Это подтверждает наличие неузнавания, ложного узнавания. Дети изменяются соматически, кожа становится сухой, землистого цвета, они отказываются есть, пить. Сон тревожный со сновидениями неприятного содержания: они видят «страшил», «роботов», «Бабу Ягу» и т. д. Острое состояние длится обычно несколько недель. При его смягчении в клинической картине болезни остаются симптомы тревожно-сниженного настроения, вялость, периодическое оживление беспокойства, тревоги.
При дальнейшем развитии состояния возможно появление заторможенности, достигающей степени депрессивного субступора. Больные подолгу находятся в одном и том же положении, сидят бездействуя, не поворачиваются на зов, громкий оклик. Лицо приобретает маскообразное, иногда скорбное выражение, урежаются мигания. Временами дети что-то шепчут или шевелят губами, тяжело вздыхают, то производят руками «обирающие» движения, то сжимают руки и держат их в таком положении. Некоторые утрачивают контроль над сфинктерами. Субступорозное состояние недлительно, прерывисто, через 1—3 нед сменяется вялостью с появляющимся регрессом. В последующем возможно развитие смешанного или гипоманиакального состояния. Выраженность мании колеблется, как правило, отмечается непродуктивная мания. Дети ни во что не играют, не общаются с окружающими, не отвечают на вопросы. Моторное возбуждение неустойчивое: дети много передвигаются, прыгают, хлопают в ладоши, что-то напевают. Выражение лица приобретает черты то веселости, то лукавства, то искажается гримасами. Дети над чем-то смеются, суетливо хватают одну игрушку за другой, предметы обихода, и тут же бросают их, переходят к новым предметам, затем вновь отвлекаются на что-то новое и забывают о только что взятой вещи. У некоторых обнаруживается речевая готовность: при обращении к ним они тут же начинают говорить, но о чем-то своем. Иногда сами пытаются что-то сказать, но правильно выразить свою мысль не могут и выкрикивают отдельные слова, фразы-штампы, то что-то шепчут.
В таком состоянии усиливаются влечения, естественные инстинкты. Дети легко сбрасывают белье, обнажаются, хватают проходящих мимо людей, онанируют, много и жадно едят. Некоторые становятся капризными, гневливыми, легко переходят к беспричинной агрессии. К вечеру или после дневного сна оживление возрастает. Затрудняется засыпание. Ночной сон становится поверхностным, с частыми пробуждениями. Проснувшись, дети тут же вскакивают, бегают по комнате, смеются, кричат, будят спящих. Несмотря на повышенное настроение, легко появляется страх: боязнь врача, посторонних, перемены места пребывания.
Гипоманиакальные состояния продолжаются до нескольких недель, а затем обычно устанавливается состояние с легко меняющимся настроением, в котором трудно выявить четкую периодичность аффективных фаз. Настроение может быть то повышенным, то сниженным, то ровным или смешанным в течение дня. Затем аффективные расстройства становятся все менее выраженными.
Реже атипичный психоз с полиморфными расстройствами развивается подостро с гипомании.
По выходе из психоза у детей наблюдаются расстройства аутистического круга, задержка психического развития, эмоциональное оскудение.