08 Октябрь, 2006
Ранние нейропсихологические нарушения как предиктор развития шизофрении

Source: Br J Psychiatry 2006; 189: 463–464


Сниженная способность удерживать внимание у детей может служить ранним предиктором шизофрении. К такому выводу пришла группа ученых под руководством Mary Cannon (Beaumont Hospital, Dublin, Ireland). Они провели нейропсихологическое тестирование 1307 детей – участников проекта Dunedin Multidisciplinary Health and Development study – в возрасте 13 лет, рожденных в промежутке с 1972 по 1973 гг. Они оценивались до 10 раз в возрасте от 3 до 26 лет. Данные психиатрического обследования 979 участников в возрасте 26 лет показали, что 3,7% из них страдали к этому времени шизофреноформным расстройством, у 2% отмечались маниакальные эпизоды, и у 28,5% имелись тревожные и депрессивные расстройства. В возрасте 13 лет пациенты, у которых в последующем развились расстройства шизофренического спектра, существенно отличались от здоровых по целому ряду показателей нейропсихолгического тестирования.
У пациентов с развившимся впоследствии маниакальными, депрессивными или тревожными расстройствами по сравнению с группой здоровых различия в результатах нейропсихологического тестирования были гораздо менее выраженными.
«Следует отметить два момента: во-первых, нами не было обнаружено нарушений памяти или процесса обучения в проведенных до начала заболевания тестах, однако мы знаем, что они в обязательном порядке присутствуют у больных с манифестным приступом; таким образом, следует предположить, что данные расстройства появляются в ходе развития заболевания. Во-вторых, в наших исследованиях была показана специфичность некоторых ранних моторных и когнитивных нарушений для заболеваний шизофренического спектра» - отметила Cannon.

Исследователи подчеркнули необходимость дальнейших исследований когнитивных функций при шизофрении в возрастном аспекте.

English version ©2006 Current Medicine Group Ltd

18 Сентябрь, 2006
Антидепрессанты из группы СИОЗС могут повышать вероятность насильственных действий
SSRI antidepressants linked to violence in some patients

PLoS Medicine 2006; 3: e372

Антидепрессанты из группы СИОЗС могут повышать вероятность насильственных действий у небольшого числа пациентов.
«В предыдущих работах обсуждалась связь антидепрессивной терапии с насилием, однако это первое независимое исследование, предлагающее количественный анализ этого вопроса; на данный момент нет исследований, с которыми бы можно было бы сравнить наши результаты» - сказал David Healy (Cardiff University, Bangor, UK), руководитель группы.
В качестве источников информации учение использовали данные по пароксетину UK Committee on Safety of Medicine Expert Working Group; данные мониторинга назначения пароксетина и флуоксетина UK Drug Safety Research Unit, зарегистрированные случаи, по которым имеются доказательства, а так же письма, пришедшие по электронной почте от 1347 пациентов в ответ на документальную передачу о пароксетине, показанную по каналу BBC TV Panorama в 2002 году.
Основное внимание исследователи уделили пароксетину, так как по нему было доступно больше информации.
По данным государственных органов было зарегистрировано 44 случая враждебных действий из 11491 пациентов, принимавших пароксетин. В сравнительных исследованиях пароксетина с другими СИОЗС было зарегистрировано 16 случаев насильственных действий (2418 участников, принимавших пароксетин). В плацебо-контролируемом исследовании на здоровых добровольцах насильственные действия отмечались у трех исследуемых из 271, получавших пароксетин, среди 138 человек, получавших плацебо, таких случаев отмечено не было.
По данным, полученным в результате мониторинга побочных эффектов выписанных препаратов, агрессия и насилие отмечались у 56 (0,41%) из 13 741 пациентов, получавших пароксетин, и у 60 (0,47%) из 12 692 больных, получавших флуоксетин.
Эти данные подтвердились результатами девяти официально зарегестрированных медицинских случаев и звонками телезрителей, принимавших пароксетин, которые связывали вспышки эмоций, агрессивные намерения и мысли о самоповреждениях с приемом препарата, в ответ какна назначение препарата, так и на увеличение дозы.

Результаты были опубликованы в журнале Public Library of Science Medicine. В своей статье авторы связывают повышенную агрессивность при приеме СИОЗС с возникающей неусидчивостью, эмоциональной неустойчивостью, лекарственно спровоцированной манией и снохождением.
«Полученные данные требуют внимания со стороны как психиатров, так и юристов тех стран, где широко применяются СИОЗС. Клиницисты так же должны учитывать это в своей повседневной практике».


English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
18 Август, 2006
Новый подход к реабилитации психически больных в Канаде
New Peer Support Program to Help Patients with Mental Illness Move from Hospital to Home http://www.psychiatry24x7.com/news/listByTopicDate.jhtml?topicId=schizophrenia Canada Newswire English via NewsEdge Corporation : Attention News Editors В Королевском Госпитале, Оттава, (the Royal Ottawa Hospita) реализуется новая программа реабилитации пациентов, получившая название «Проект Веллнесс» (The Wellness Project). Особое внимание в новой программе реабилитации психически больных уделяется взаимоотношениям и дружбе «на равных» - в ходе нее поддержку пациентам оказывают специально обученные добровольцы, перенесшие психическое заболевание или успешно выздоравливающие. Они встречаются с больными еженедельно, поддерживая социальную активность подопечных – могут пригласить их в кафе, кино или на бейсбольный матч. По мнению клинических психологов госпиталя, «каждому человеку необходимо взять на себя ответственность за свое состояние; одним из этапов является составление собственного плана реабилитации с помощью больничной терапевтической команды. Поддержка людей, преодолевших сходные проблемы, является ключевым моментом, вдохновляющим пациентов на выполнение ими же намеченного плана, внушает им веру в то, что они способны улучшить свою жизнь». По словам участников проекта, «сознание того, что можно получить поддержку и совет от такого же человека, справившегося со сходными проблемами, поистине бесценно». Добровольцы, перенесшие психическое заболевание, проходят обучение, включающее в себя навыки общения, разрешения конфликтных ситуаций, информацию о психических заболеваниях, формах вмешательства при шизофрении и предотвращении суицидов. Организаторы программы надеются, что им удастся привлечь больше волонтеров, а так же распространить свой опыт на амбулаторные учреждения в рамках реформы психиатрической помощи. «Наш опыт является отличным примером того, что еще можно сделать». Copyright ©2006 Canada Newswire Ltd. All Rights Reserved.
10 Август, 2006
У женщин, страдающих психическими расстройствами, исход заболевания более благоприятный
Women with psychotic disorders have more favorable treatment outcomes than men (Sex differences in outcome and recovery for schizophrenia and other psychotic and nonpsychotic disorders. Psychiatr Serv, 2006;57(6):844-850). «Общепринятым является мнение, что у женщин, страдающих шизофренией, лучше исходы заболевания и выше уровнь ремиссий, чем у мужчин со сходным состоянием. Однако в отношении других психических расстройств данные о возможных гендерных различиях в исходе заболевания весьма скудны» - говорит сотрудник the University of Illinois L.S. Grossman, руководитель исследования. «В нашей работе мы использовали данные лонгитудинальных исследований, чтобы оценить исходы заболевания, уровни ремиссий/выздоровления, течение заболевания и частоту госпитализаций при шизофрении, других психических заболеваний и непсихотических состояниях у мужчин и женщин. 239 пациентов юношеского возраста (в среднем 23,4 года) наблюдались в течении 15 лет после первой госпитализации, и оценивались в 5 точках: 2; 4,5; 7,5; 10 и 15 лет после первого стационирования». В число исследуемых вошли 69 больных шизофренией, 56 – другими психотическими расстройствами и 114 непсихотических больных. Половые различия в исходах и течении заболевания были выявлены как у больных шизофренией, таки другими психотическими расстройствами, причем у женщин отмечался лучший уровень функционирования в течение всего срока заболевания, более частые периоды хорошего самочувствия, чаще наблюдались ремиссии, была ниже вероятность неблагоприятных исходов, меньше была частота и продолжительность повторных госпитализаций. У пациентов с непсихотическими расстройствами подобных гендерных различий установить не удалось. В целом у женщин, страдающих шизофренией и другими психотическими расстройствами течение заболевания было более благоприятным, чем у мужчин с аналогичными диагнозами. У больных шизофренией эта разница оставалась стабильной на протяжении всего срока заболевания. В то же время гендерная разница в исходах заболевания была относительно незначительной по сравнению с разницей в исходах у разных диагностических групп. «Полученные данные лонгитудинального исследования вносят новый аспект в общепринятое мнение о половых различиях в исходе шизофрении, позволяя утверждать, что эти различия не являются специфичными только для шизофрении, но наблюдаются и при других психотических заболеваниях» - отметили авторы. For additional information, contact L.S. Grossman, Department of Psychiatry, University of Illinois at Chicago, 912 South Wood Street (M/C 913), Chicago, Illinois 60612, USA; E-mail: lgrossman@psych.uic.edu. can be contacted at: American Psychiatric Publishing, Inc., 1000 Wilson Boulevard, Suite 1825, Arlington, VA 22209-3901, USA. English version Copyright 2006, Women’s Health Weekly via NewsRx.com.
10 Июль, 2006
Новый препарат для лечения шизофрении: многообещающие результаты клинических испытаний.
ACADIA Pharmaceuticals Announces Encouraging Results from Initial Clinical Trials with ACP-104 in Patients with Schizophrenia Business Wire via NewsEdge Corporation : ACADIA Pharmaceuticals Inc., биофармацевтическая компания, занимающаяся инновационными разработками в области препаратов, влияющих на центральную нервную систему, опубликовала результаты трех инициальных клинических испытаний нового препарата ACP-104 для лечения шизофрении. В результате испытаний ACP-104 показал себя как безопасный препарат с хорошей переносимостью в дозах до 600 мг в сут., причем антипсихотическая активность препарата разворачивалась в пределах хорошо переносимых доз. К тому же связывание ACP-104 с рецепторами головного мозга зависело от плазменной концентрации препарата, что говорит о том, что ACP-104 хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. В трех исследованиях участвовало 74 пациента, страдавших шизофренией. Исследования проводились под руководством профессора Carol Tamminga, M.D., from the University of Texas Southwestern Medical School in Dallas, Texas. ACP-104, или N-десметилклозапин, является основным метаболитом клозапина. Компания ACADIA позиционирует его как принципиально новый препарат для лечения шизофрении. Он сочетает в себе эффективность атипичных антипсихотиков с дополнительным положительным влиянием на когнитивные функции, адресно нацеливаясь на решение одной из главных задач терапии шизофрении сегодня. АСР-10 является как агонистом М-1-мускариновых рецепторов, так и обратным агонистом 5-НТ(2А) рецепторов и частичным агонистом Д2 и Д3 – дофаминовых рецепторов, что , по мнению ACADIA, перекрывает все три основных механизма терапевтического действия антипсихотиков. Разработку АСР-10 частично поддерживает и the Stanley Medical Research Institute (SMRI) – крупнейший частный институт в США, занимающийся исследованиями в области тяжелых психических заболеваний, расположенный в Bethesda, Maryland. English version from Copyright ©2006 Business Wire
10 Июнь, 2006
Новое в лечении психических заболеваний : опубликованы результаты исследования, подтверждающего концепцию использования нового агониста никотинового -7-рецептора в лечении шизофрении.
Athenagen Announces Publication of Results From a Proof-of-Concept Trial of Its Novel alpha-7 Nicotinic Receptor Agonist in Schizophrenia SOUTH SAN FRANCISCO , Calif., June 15 /PRNewswire/ -- Athenagen, Inc., a privately held biopharmaceutical company, reported today that its lead compound, GTS-21, a novel, orally active alpha-7 nicotinic acetylcholine receptor agonist, Athenagen, Inc., частная биофармацевтическая компания, сообщила что их новая разработка - GTS-21- пероральный агонист альфа-7-никотин-ацетилхолиновых рецепторов, вызвал стимуляцию когнитивных функций у больных шизофренией в концепт-подтверждающем исследовании. Результаты исследования были опубликованы в июньском номере the Archives of General Psychiatry (2006; 63:630-638). Исследование проводилось Dr. Robert Freedman, профессором и заведующим кафедрой психиатрии в the University of Colorado Health Sciences Center. Пациенты были случайным образом распределены потрем группам – две различных дозировки препарата и плацебо. В ходе исследования было отмечено существенное улучшение нейрокогнитивных процессов среди пациентов, получавших препарат, преимущественно в низкой дозировке. Для оценки результатов использовалась the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status. В целом препарат хорошо переносился больными; было отмечено существенное ингибирование Р50. Henry Hsu, M.D., старший исследователь компании Athenagen, отметил, что их вдохновили результаты испытаний, показавших положительное влияние препарата GTS-21 на когнитивные функции больных шизофренией. «Вкупе с результатами первой фазы испытаний на здоровых добровольцах, показавших безопасность препарата и эффективность применения (статистически значимое улучшение в выполнении заданий на память и внимание), мы пошли дальше и планируем дальнейшие исследования GTS-21 для лечения заболеваний, в клинической картине которых присутствует снижение когнитивных функций, таких как болезнь Альцгеймера, мягкое когнитивное снижение, дефицит внимания с гиперактивностью и т.д». SOURCE Athenagen, Inc. CONTACT: W. Scott Harkonen, M.D., President and CEO of Athenagen, Inc., +1-650-869-7600, or press athenagen.com English version Copyright ©2006 PR Newswire
02 Июнь, 2006
Комбинация Cероквеля с антидепрессантами при терапии депрессий
Комбинация Cероквеля с антидепрессантами при терапии депрессий 22/05/2006 - New Studies Examine SEROQUEL(R) in Combination With Antidepressant Therapy in Patients With Depression WILMINGTON , Del., May 22 /PRNewswire-FirstCall/ -- AstraZeneca today announced results of two clinical studies that examined SEROQUEL in combination with antidepressant therapy in patients with depression. 22 мая сего года АстраЗенека опубликовала результаты двух исследований Сероквеля (кветиапина фумарата) в комбинации с антидепрессантами при терапии депрессий. В первом исследовании изучалась терапевтическая эффективность комбинации антидепрессантов из класса СИОЗС с сероквелем при терапии резидуальных тревожных и депрессивных расстройств у пациентов с большим депрессивным эпизодом. Во втором исследовании оценивалась эффективность комбинации сероквеля с антидепрессантами в терапии резистентной депрессииРезультаты исследований были представлены на прошедшем заседании Американской Психиатрической Ассоциации. В дальнейшем компания АстраЗенека планирует исследования эффективности сероквеля при лечении большого депрессивного эпизода в рамках биполярного аффективного расстройства и обратилась к FDA за разрешением на внесение дополнений к инструкции по применению препарата. По словам Greg Mattingly, M.D., Associate Clinical Professor, Department of Psychiatry, Washington University School of Medicine, «в последнее время все больше и больше доказательств того, что добавление к антидепрессантам атипичных нейролептиков может повысить эффективность терапии депрессий. Проведенные исследования вдохновляют на с на дальнейшее изучение потенциала сероквеля как в качестве монотерапии большой депрессии, так и в комбинации с антидепрессантами». Первое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование сероквеля в комбинации с СИОЗС/СИОЗН у пациентов с резидуальными депрессивными и доминирующими тревожными симптомами, ассоциированными с большим депрессивным эпизодом, включало в себя 58 человек. Все они после как минимум 6 недель антидепрессивной терапии препаратами СИОЗС/СИОЗН получали сероквель в дозе от 50 до 600 мг (в среднем 202мг) или плацебо в течение 8 недель. У пациентов, получавших сероквель, по сравнению с теми, кто получал плацебо, наблюдалось значительно большее снижение балла начиная с 1 недели терапии, и эта тенденция сохранялась вплоть до 8 недели. Так, по шкале HAM-D(++) результаты в группе сероквеля на 1 и на 8 неделях vs. В группе плацебо на 1 и на 8 неделях составили соттветсвенно: -6.5 and -11.2 vs - 2.9 and -5.5; HAM-A (S) (-7.4, -12.5 vs -3.4, -5.9); CGI-общ** (-0.45, -1.5 vs -0.07, -0.6). Во втором двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании сероквеля в комбинации с СИОЗС/СИОЗН при терапии резистентной депрессии приняло участие 39 больных. Сероквель назначался в дозе от 200 до 400 мг, в среднем – 268 мг. Общий балл по шкале HAM-D17 к концу 8 недели был значительно ниже в группе тех пациентов, что получали сероквель, по сравнению с плацебо (8.3 vs. 14.7, соответсвенно, p<0.01). Более того, в группе, получавшей сероквель, было больше пациентов, давших положительный ответ на терапию (50% и более редукции по HAM-D17): 67% пациентов, получавших сероквель, против 27%, получавших плацебо, и достигших ремиссии (менее 7 баллов по шкале HAM-D17) – 43% и 15% соответственно. Среди наиболее распространенных побочных эффектов отмечалась седация, сухость во рту, головокружение, головная боль, увеличение массы тела. Оба исследования спонсировались компанией АстраЗенека. SOURCE AstraZeneca CONTACT: Lynn Gionta of AstraZeneca, +1-302-885-5672, lynn.gionta astrazeneca.com, or Jim Minnick of AstraZeneca, +1-302-886-5135, jim.minnick astrazeneca.com English version Copyright 2006 PR Newswire
26 Май, 2006
Поздняя дискинезия связана с полиморфизмом дофаминовых рецепторов.
Tardive dyskinesia linked to dopamine receptor polymorphism В ходе предварительного исследования, предпринятого профессором Roberto Bakker, Psychiatric Hospital Symfora Group Амерсфорт, Нидерланды, с коллегами, была установлена связь между поздней дискинезией, вызванной приемом нейролептиков, и полиморфизмом аллеля гена, кодирующего дофаминовый рецептор 3 типа. (результаты опубликованы в журнале Schizophrenia Research, 2006; 83: 185–192) Риск развития поздней дискинезии в 1,17 раз больше у носителей глицин-аллеля, чем у носителей серин-аллеля. Ранее было доказано, что замена аминокислоты серина на глицин в дофамин-3 рецепторе влияет на аффинетет рецептора к дофамину. Теперь ученые полагают, что эта замена может отвечать за разницу в чувствительности к поздней дискинезии, вызванной приемом антипсихотиков. Командой исследователей был предпринят анализ литературы, опубликованной с 1967 по май 2005 года, в которой поднималась проблема связи Сер9Гли полиморфизма Д3 рецептора с развитием поздней дискинезии. Всего в 11 исследованиях было проанализировано 12 выборок, включающих в себя 980 человек, из них 65, страдающих поздней дискинезией. Высокая степень корреляции между Сер9Гли полиморфизмом Д3-рецептора и поздней дискинезией было выявлено в 5 выборках, причем данное явление обуславливало от 5,2% до 30% разницы в оценке по шкале насильственных движений (total Abnormal Involuntary Movement Scale). Ученые, тем не менее, отметили, что в двух исследованиях указывалось на противоположный, протективный по отношению к поздней дискинезии, эффект замены серина на глицин. В обоих случаях работа проводилась среди азиатского населения, что позволяет объяснить это расхождение расовыми генетическими особенностями. «Несмотря на то, что достоверная связь между полиморфизмом гена дофамин-3-рецептора и развитием поздней дискинезии относительно невелика, тем не менее, генетический фактор нельзя сбрасывать со счетов. Учитывая растущее число выявляемых случаев полиморфизма единичных нуклеотидов, возможны дальнейшие исследования для установления связей и вероятности. Фармакогенетика способствует нашему пониманию патогенеза и поискам факторов риска развития экстрапирамидных расстройств, и вносит свой вклад в разработку индивидуальной психофармакотерапии, подобранной для каждого конкретного пациента», - отметил профессор Bakker. English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
18 Май, 2006
Предикторы наступления ремиссии при первых эпизодах психоза
Psychol Med 2006; 36: 649–658 Группа канадских психиатров Ashok Malla (McGill University, Montreal, Quebec, Canada) была удивлена, обнаружив в ходе проведенного исследования, что длительность нелеченного психоза лишь в небольшой степени влияет на ранние исходы приступа. В исследовании участвовали 107 пациентов с первым приступом психоза; проводилась сравнительная оценка влияния нескольких параметров – возраста, пола, возраста дебютирования болезни, длительности нелеченного приступа, длительности нелеченного заболевания, преморбидного склада, коморбидной патологии, зависимости от психоактивных веществ и приверженности терапии – на время наступления и уровень ремиссии. В целом, 82,2% участников исследования достигли ремиссии в течение 2-х лет; в среднем сроки начала становления ремиссии составили 10,3 недель. Положительное влияние на ремиссию оказывали гармоничный преморбидный склад (RR)=0.57, более поздний возраст дебюта (RR)= 1,09, высокий уровень приверженности терапии, (RR)= 1,96 и более короткий период нелеченного заболевания (RR)=0.99. Сроки становления ремиссии ассоциировались с возрастом начала заболевания, (HR)=1.04, и приверженностью терапии, (HR)=1.58. «Нам не удалось воспроизвести результаты, указывающие на решающее значение длительности нелеченного приступа на сроки становления ремиссии после стандартизации результатов по таким показателям, как тип преморбида, возраст начала заболевания и пол; результат может частично объясняться тем, что были включены такие параметры, как приверженность к терапии, а лечение проводилось преимущественно атипичными антипсихотиками» - уточнил д-р Malla с коллегами. «Качество ремиссии выше у пациентов, интенсивное лечение которых длится дольше, несмотря на то, что большинство достигает ремиссии прежде (окончания терапии). Само достижение ремиссии и время ее становления определяется совокупностью изменяемых факторов, таких как приверженность терапии, и некоторыми постоянными, такими как возраст, пол или возраст начала заболевания и тип преморбида». Source: ©2006 Current Medicine Group Ltd; Psychol Med 2006; 36: 649–658
10 Май, 2006
Обнаружен ген, возможно отвечающий за интеллектуальные способности человека
Public release date: 27-Apr-2006 Burdick KE, Lencz T, Funke B, Finn CT, Szeszko PR, Kane JM, Kucherlapati R, Malhotra AK. Genetic variation in DTNBP1 influences general cognitive ability. Hum Mol Genet. 2006 May 15;15(10):1563-68. Epub 2006 Jan 13. Contact: Christina Verni cverni@nshs.edu 516-562-1232 North Shore-Long Island Jewish (LIJ) Health System Feinstein researchers identify intelligence gene Американским исследователям удалось установить ген, варианты которого оказывают существенное влияние на интеллектуальные способности. Ученые проанализировали генотип и уровень когнитивных функций 213 больных, страдающих шизофренией и шизоаффективным расстройством, и сравнили полученные данные с результатами обследования 126 здоровых людей. Внимание исследователей было сосредоточено на полиморфизме гена дисбиндина-1 (известно 6 вариантов этого гена) (dysbindin-1, DTNBP1). Им удалось обнаружить статистическую зависимость между одной из вариаций гена и снижением когнитивных способностей как у страдающих психическими заболеваниями, так и у здоровых индивидов. Специфическая роль дисбиндина в регуляции деятельности центральной нервной системы остается малоизученной, однако известно, что этот протеин в больших количествах присутствует в зонах коры головного мозга, отвечающих за память, понимание, обучение и принятие решений. Согласно предположению ученых, дисбиндин обеспечивает коммуникацию между нервными клетками коры головного мозга. Генетически обусловленное изменение структуры белка приводит к нарушению коммуникации и потере жизнеспособности большого числа нервных клеток, что и является причиной низкого уровня умственного развития индивида. Доля дисбиндина в общей совокупности факторов наследственности, определяющих умственные способности и интеллект, составляет 3%, полагают ученые. Исследование, проведенное сотрудниками Института медицинских исследований Файнштейна в соавторстве с учеными из Бостонского центра генетических и геномных исследований, будет опубликовано в майском выпуске журнала Human Molecular Genetics. The study was funded by grants from the National Institute of Mental Health; National Institute of Child Health and Human Development; NARSAD, The Mental Health Research Foundation (formerly known as National Alliance for Research on Schizophrenia and Depression); and Stanley Medical Research Institute. English version: Feinstein researchers identify intelligence gene Contact: Christina Verni,cverni@nshs.edu/516-562-1232 North Shore-Long Island Jewish (LIJ) Health System