Детальный анализ клинических особенностей инициальных этапов с доминированием сверхценных расстройств типа «метафизической интоксикации» при разных манифестных психотических формах юношеской шизофрении позволяет выделить ряд особенностей их клинических проявлений и динамики, которые могут помочь при решении вопросов прогноза заболевания на его раннем этапе.

На инициальном этапе юношеской приступообразной шизофрении синдром «метафизической интоксикации» проявляется в виде варианта с доминированием компонента влечения, причем, появляется он на фоне относительно сохранной преморбидной структуры личности больных, характеризующейся признаками стеничности, высокой продуктивности и выраженностью шизоидных черт. Дальнейшая динамика личностных изменений этих больных ограничивается появлением некоторой ригидности, узости интересов, ограниченности контактов. При этом отмечается высокая степень продуктивности сверхценной деятельности больных, несомненное обогащение их знаний в избранной области, хорошая социально-трудовая адаптация. Другой особенностью этих больных является появление у них на фоне сверхценных расстройств очерченных аутохтонных аффективных фаз, задолго предшествующих развернутым психотическим приступам. Чаще это затяжные адинамические депрессии, лишенные компонента витальности с преобладанием идеаторного торможения, близкие к картинам так называемой юношеской астенической несостоятельности, реже — гипоманиакальные состояния с преобладанием лишь идеаторного возбуждения и экстатического оттенка настроения с усилением сверхценной деятельности. Содержание сверхценных построений в этот период иногда приближается к бреду изобретательства, «бреду открытий».

В последующем, чаще после 25—27 лет, у этих больных возникают повторные развернутые психотические приступы разнообразной структуры. Однако, превалирующими являются маниакально-паранойяльные, острые бредовые и острые парафренные приступы, в которых содержание бреда часто заимствуется из метафизических построений, имевших место у этих больных на инициальном этапе заболевания.