18 Апрель, 2006
Метаболический синдром широко распространен среди пациентов, получающих атипичные антипсихотики
Schizophr Res 2005; 83: 87–93 Бельгийские психиатры под руководством Marc De Hert (Catholic University Louvain, Kortenberg, Belgium), оценили распространенность метаболического синдрома среди пациентов, получающих антипсихотики. В исследование вошли 430 больных, средний возраст – 36,5 лет. Все они получали антипсихотики. Для оценки метаболического синдрома использовались критерии Международной Федерации Диабета (International Diabetes Federation), а так же критерии ATP-III и ATP-III-адаптированной, принимающее пороговое значение тощаковой глюкозы крови 100 mg/dl. В соответствии с этими критериями, распространенность метаболического синдрома составила от 28.4% по ATP-III, 32.3% по ATP-III, до 36% по критериям Международной Федерации Диабета (International Diabetes Federation). Таким образом, распространенность метаболического синдрома среди пациентов, получающих антипсихотики, оказалась почти в два раза выше, чем в среднем по популяции (распространенность его среди лиц того же возраста в среднем составляет 12%). Среди различных наименований антипсихотиков существенных различий в распространенности метаболического синдрома выявлено не было. У мужчин частота встречаемости метаболического синдрома выше: ему подвержены 16% мужчин, получающих антипсихотики, и 9% женщин. Следует учитывать, что наличие метаболического синдрома повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Так распространенность диабета 2 типа среди больных шизофренией почти в 3 раза выше. Исследователи пришли к выводу, что полученные ими данные полностью подтверждают существовашее ранее мнение о высокой распространенности метаболического синдрома среди европейцев, страдающих шизофренией. Таким образом, следует обращать особое внимание на контроль биохимических показателей у пациентов, принимающих антипсихотики, а так же следует проводить профилактику метаболического синдрома среди пациентов группы повышенного риска. Source: ©2006 Current Medicine Group Ltd; Schizophr Res 2005; 83: 87–93
10 Апрель, 2006
Сероквель в терапии депрессии при биполярном расстройстве
На 157 встрече Американской Психиатрической Ассоциации были представлены результаты исследования BOLDER – восьминедельного мультицентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, в котором приняли участие 542 человека с диагнозом биполярного расстройства 1 или 2 типа. Участники исследования получали 300, 600 мг сероквеля или плацебо. У пациентов, получавшие сероквель в обеих дозировках, отмечалась существенная рецукция баллов по шкале Гамильтона для тревоги (Hamilton Rating Scale for Anxiety HAM-A), начиная с первой недели исследования. У больных, получавших сероквель, отмечалось существенное улучшение по таким пунктам, как тревожный аффект, депрессивный аффект, бессонница, внутреннее напряжение, когнитивные и поведенческие нарушения. В ходе исследования не отмечалось тяжелых экстрапирамидных расстройств, кроме того, сероквель не приводил к существенному увеличению веса. Таким образом, по данным проведенного исследования, сероквель оказался эффективен при лечении депрессий в рамках биполярного расстройства, кроме того, препарат показал высокую эффективность на ранних сроках лечения – первые результаты терапии становились заметны на первой неделе, улучшение состояния сохранялось и на восьмой неделе терапии. «Многие больные, страдающие биполярным расстройством, испытывают выраженную тревогу; зачастую тревога является даже более мучительным переживанием, чем сосбственно депрессивное настроение. Известно, что высокий уровень тревоги связан с суицидальным риском при биполярном расстройстве. На самом деле, именно тревога зачастую заставляет пациентов искать помощи. Таким образом, становится очевидной необходимость препаратов, которые могли бы быстро и надежно купировать тревогу при биполярной депрессии, не угрожая инверсией аффекта» - прокомментировал доктор Dr Joseph Calabrese, Co-Director of the National Institute of Mental Health Bipolar Research Center at University Hospitals of Cleveland and Case Western Reserve University School of Medicine, ведущий исследователь BOLDER. «Результаты нашего исследования позволяют надеяться, что в распоряжении психиатров появится новый эффективный препарат для борьбы с биполярной депрессией – сероквель – одинаково эффективно воздействующий как на сниженный аффект, так и на тревогу». References 1. Macfadden W, Calabrese J, McCoy R et al. Anti-anxiety effects analysis of quetiapine in bipolar depression. Abstract presented at CINP, Paris, 2004. 2. Calabrese J, MacFadden W, McCoy R et al. Double-blind, placebo controlled study of quetiapine in bipolar depression. Abstract presented at APA 2004, NYC, USA. 3. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision. Washington DC, American Psychiatric Association, 2000:385;395. 4. Hirschfield et al. Screening for bipolar disorder in the community. J Clin Psychiatry. 2003:64;53-59. 5. Lish JD, Dime-Meenan S, Whybrow PC et al. The National Depressive and Manic-Depressive Association (DMDA) survey of bipolar members. J Affect Disord. 1994:31;281-294. 6. World Health Organization and the World Bank. The Global Burden of Disease: Summary. Cambridge, Mass: The Harvard School of Public Health Harvard University Press, 1996. 7. Shear K, Anxiety and Bipolar Disorder. The Stanley Center Innovations for Participants, 1997 8. Miklowitz D. The Bipolar Disorder Survival Guide. New York: The Guildford Press, 2002. English version: DGnews: Seroquel (Quetiapine) Provides Improvement In Anxiety Symptoms Associated With Bipolar Depression www.docguide.com/news/content.nsf/ news/8525697700573E1885256EBB00586F6E
02 Апрель, 2006
Генетические факторы определяют чувствительность к антидепрессантам
Serotonin receptor gene influences antidepressant response Генетические факторы определяют чувствительность к антидепрессантам Source: Am J Hum Genet 2006; 78: Early online publication Возможно, что ген, кодирующий серотониновый рецептор 2 типа (HTR2A) играет ключевую роль в механизмах действия антидепрессантов, и соответсвенно, определяет ответ на них. Francis McMahon, the National Institute of Mental Health in Bethesda, Maryland, USA, с коллегами больные депрессией, гомозиготные по аденин (А)-аллели на 16-18% более чувствительны к циталопраму, чем гомозиготы по гуанин(Г)-аллели. Гомозиготы по А-аллели чаще встречались среди белых участников исследования, чем среди представителей негроидной расы; антидепрессевная терапия оказалась менее эффективной у негров. «Это позволяет предположить, что генетические варианты HTR2A-гена ответсвенны, наряду с психолого-социальными факторами, за расовые различия в чувствительности к антидепрессантам». Команда исследователей искала генетические предикторы эффективности терапии у 1953 больных депрессивным расстройством, получавшим циталопрам, в рамках исследования STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives for Depression). Были генотипированы 68 генов-кандидатов по 768 вариантам SNP (полиморфизм единичных нуклеотидов), чтобы определить распространенные генетические вариации. Была выявлена значительная воспроизводимая ассоциация между эффективностью терапии и SNP rs7997912 в гене НRT2A. Распространенность А-аллеля составила 38%, Г-аллеля – 68%. 14% исследуемых имели генотип АА, 43% - АГ, и 43% - ГГ. 79,9% АА-гомозигот и лишь 62% гомозигот ГГ были расценены как респондеры (50% редукция балла по шкале 16-item Quick Inventory of Depressive Symptomatology–Clinician). Среди белых А-аллель был в 6 раз более распространенным, чем у черных.У негроидных участников связь между эффективностью терапией и генотипом была не доказана. «Полученные данные генетического исследования, вкупе с ранее выявленными нейробиологическими закономерностями, представляют неоспоримые доказательства ключевой роли НRT2A в действии антидепрессантов» - сказал McMahon. Директор Национального института здоровья Elias Zerhouni добавила, что «данное открытие приближает нас к тому дню, когда мы сможем назначать сугубо индивидуализированное, «скроенное по мерке» лечение, максимально эффективное у данного конкретного пациента». English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
26 Март, 2006
Структурные изменения головного мозга при шизофрении и биполярном расстройстве
Brain structure distinguishes schizophrenia from psychotic bipolar disorder Source: Am J Psychiatry 2006; 163: 478–487 Структурные изменения головного мозга при шизофрении и биполярном расстройстве Структурные изменения головного мозга при шизофрении и биполярном расстройстве с психотическими симптомами (шизоаффективном расстройстве) различны, пришли к выводу ирландские исследователи. Расширение третьего и бокового желудочков и уменьшение объема гиппокампа характерно для шизофрении, но не для биполярного расстройства. «Расширение бокового желудочка может быть потенциально может представлять собой морфометрический эндофенотип шизофрении» - отметил Colm McDonald, the National University of Ireland in Galway. Colm McDonald с коллегами использовали морфометрию областей-мишеней головного мозга, чтобы оценить объемы мозговых структур, предполагаемо задействованных в патогенезе шизофрении и биполярного аффективного расстройства с психотическими симптомами. В исследовании участвовало 243 человека, 42 больных шизофренией и шизоаффективным расстройством, 57 их здоровых родственников первой степени родства, 38 больных БАР с психотическими симптомами и 52 их здоровых родственников первой степени родства; группу сравнения составили 54 психически здоровых добровольца. Ученые отметили, что у большинства родственников больных шизофренией и у всех родственников больных БАР отмечались те или иные изменения. У больных шизофренией было выявлено увеличение объема третьего и бокового желудочков; в среднем 25,89 мл и 0,92 мл против 16,16 мл и 0,72 мл у здоровых. Так же у них отмечалось уменьшение объема правого и левого гиппокампа, 2,47 мл и 2,50 мл, против 2,54 мл и 2,61 мл у здоровых. У больных БАР с психотическими симптомами подобных изменений выявлено не было. Среди здоровых родственников было выявлено увеличение объема бокового желудочка, но не другие изменения. У здоровых родственников больных БАР с психотическими симптомами объемы как желудочков, так и гиппокампа оставались неизмененными. «Таким образом, нами были получены доказательства того, что увеличение латерального желудочка отражает генетическую предрасположенность к шизофрении, и что генетическая предрасположенность к биполярному расстройству не находит отражения в изменениях объема желудочков и гиппокампа» - сделал выводы Colm McDonald. English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
18 Март, 2006
Исходы депрессий подросткового возраста
Longitudinal investigation into childhood- and adolescence-onset depression: psychiatric outcome in early adulthood The British Journal of Psychiatry (2006) 188: 216-222. Исходы депрессий подросткового возраста VALERIE DUNN, BEd (Hons) and IAN M. GOODYER, FRCPsych Developmental Psychiatry Section, University of Cambridge, Cambridge, UK Correspondence: V. Dunn, Developmental Psychiatry Section, Department of Psychiatry, University of Cambridge, Douglas House, 18b Trumpington Road, Cambridge CB2 2AH, UK.Tel: +44 (0)1223 746053; e-mail: vjd20@cam.ac.uk Существенная часть подростков, страдающих депрессией, будут продолжать болеть и во взрослом возрасте, причем у девушек заболевание, как правило, склонно к реккурентному течению, а мальчики, как правило, страдают от хронической, затяжной, персистирующей депрессии. Ian Goodyer, из the University of Cambridge, отметил, что это первое исследование, показавшее, что достаточно солидная часть депрессивных подростков, взрослея, продолжают болеть. Goodyer и Valerie Dunn исследовали долгосрочные психиатрические исходы депрессий, начавшихся в школьном возрасте. Они обследовали 113 пациентов спустя в среднем 7,8 лет, из них 58 подростков, наблюдавшихся в психиатрических клиниках в возрасте от 8 до 16 лет, 12-17 летних, окончивших школу, средний возраст повторного обследования - 25 лет. Группу сравнения составили 30 психически здоровых подростков. У 80% здоровых подростков в последствии не наблюдалось депрессивных расстройств, по сравнению с лишь 28% бывших пациентов психиатрических больниц и 40% бывших амбулаторных пациентов. Реккурентные депрессивные эпизоды отмечались у 35% стационарных и 48% амбулаторных пациентов, персистирующая депрессия наблюдалась соответственно у 22% и 8%. Мальчики были более склонны к последующим депрессиям, чем девочки: 79 и 26% соответственно; у девочек реккурентная депрессия наблюдалась в 74% случаев депрессивных расстройств по сравнению с 30% у мальчиков. У 80% страдающих персистирующей депрессией отмечалась психиатрическая коморбидность, в том числе психотические расстройства, наркомания, суицидальные попытки. Goodyer особо отметил необходимость усовершенствования распознавания депрессии на уровне первичного звена помощи – врачей общей практики, социальных и школьных работников. По его мнению, необходимы образовательные программы для школьного персонала и социальных работников, широкое внедрение компьютерных методик, в том числе, возможно, и для самодиагностики, чтобы подросток мог сам пройти тест и обратиться за помощью. Так же он пришел к выводу, что терапия подростков должна быть более агрессивной, что следует добиваться более значительной редукции симптомов, с широким использованием психологических и психофармакологических методик при средних и тяжелых депрессиях. Goodyer обратил внимание на то, что надо начинать использовать антидепрессанты в первые 4 недели после установления диагноза, вместо того, чтобы в течении длительного времени наблюдать и выжидать. English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
10 Март, 2006
Антидепрессанты в педиатрической практике: велик ли риск повышения частоты суицидального поведения?
Antidepressants modestly increases suicidality in pediatric patients Source: Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 332–339 Антидепрессанты в педиатрической практике: велик ли риск повышения частоты суицидального поведения? Впервые данные о способности антидепрессантов повышать риск суицидального поведения у детей были получены в ходе плацебо-контролируемых исследований, представленных US FDА в июне 2003. Это заставило FDA запросить дополнительные данные у производителей основных 8 препаратов. Tarek Hammad (FDA, Rockville, Maryland) с коллегами предприняли метаанализ данных 23 исследований, полученных в ответ на запрос, сделанный FDA, и одного исследования, предпринятого Национальным институтом психического здоровья (National Institute of Mental Health). В этих 24 исследованиях, продолжительность которых варьировала от 4 до 16 недель, участвовали 4582 ребенка и подростка, получавших антидепрессанты по поводу большого депрессивного эпизода, обсессивно-компульсивного расстройства, генерализованного тревожного расстройства, социофобии, синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. Ни один ребенок не покончил с собой в ходе проведенных исследований, однако в ходе их отмечалось повышение риска суицидального поведения. Среди детей и подростков, получавших СИОЗС, суицидальное поведение и суицидальные мысли были в 1,66 раза вероятнее по сравнению с получавшими плацебо. В совокупности увеличение риска суицидального поведения по всем нозологиям и по всем препаратам составило 1,95 раза по сравнению с плацебо. «При коротком курсе лечения антидепрессантами у от одного до трех пациентов из ста пролеченных можно ожидать усиления суицидальных мыслей и поведения, по сравнению с исходной суицидальностью, присущей депрессивным пациентам», - пришли к выводу исследователи. Они, однако, заметили, что ни один из антидепрессантов не был отмечен FDA как противопоказанный для использования в педиатрической практике. Тем не менее, упаковка препаратов должна содержать метку, содержащую предупреждение о риске повышения суицидальности. «FDA предупреждает, что депрессия и другие психические заболевания в детском и подростковом возрасте могут иметь тяжелые последствия в случае отсутствия адекватного лечения. Тем не менее, необходим тщательный мониторинг побочных эффектов, и наблюдение за пациентами для предупреждения возможного суицида». Ross Baldessarini (McLean Hospital, Belmont, Massachusetts, USA) с коллегами в сопутствующем руководстве отметили, что “… суицидальные мысли – это удобный, но далеко не всегда адекватный показатель, зачастую не соответствующий и не отражающий истинный уровень суицидального поведения и попыток. Лишь малый процент пациентов, высказывающих суицидальные мысли, предпринимают попытки самоубийства». English version ©2006 Current Medicine Group Ltd
26 Февраль, 2006
Предотвращение суицидов требует целенаправленных усилий
Primary care suicide prevention in depressed patients needs more focus http://www.inpsychiatry.com/news/article.aspx?id=53765 Усилия по предотвращению суицидов среди пациентов, обратившихся за первичной медицинской помощью, должны быть более узконаправленными, утверждают финские исследователи. В первую очередь, говорят они, следует сфокусировать их на группах высокого риска – депрессивных больных со средней и тяжелой степенью выраженности депрессии, пациентах с расстройствами личности и среди тех, кто ранее обращался за психиатрической помощью. Было обнаружено, что наличие хотя бы одного из вышеперечисленных факторов повышает риск суицидального поведения в течение жизни на 94%, в то время как наличие психиатрического анамнеза или расстройства личности делает риск суицидальной попытки в течение всей жизни практически стопроцентным. «С точки зрения предотвращения суицидов среди пациентов, обратившихся за первичной медицинской помощью усиленное внимание ко всем депрессивным больным не является оптимальной стратегией», пришли к выводу Erkki Isometsa (National Public Health Institute, Helsinki, Finland)с коллегами. В исследовании использовались данные, полученные в ходе программы Vantaa Primary Care Depression Study, в которую вошли 1119 пациентов, обратившихся за первичной медицинской помощью в возрасте от 20 до 68 лет. Ученые оценили распространенность суицидального поведения среди данного контингента больных. Участники исследования оценивались с помощью опросника Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD; 137 из них соответсвовали критериям по DSM-IV для большого депрессивного эпизода. 37% пациентов в течение жизни серьезно планировали суицид, и 17% препринимали суицидальные попытки. «Незавершенные суицидальные попытки особенно часто предпринимались пациентами, страдающими расстройством личности в состоянии депрессии средней тяжести, и особенно часто – больными, помимо всего прочего, ранее наблюдавшимися у психиатра», - к такому выводу пришли исследователи в статье, опубликованной в журнале Psychological Medicine. Они особо отметили, что большинство пациентов уже получали антидепрессивную терапию, но их суицидальные тенденции оставались незамеченными врачами. В заключении Erkki Isometsa с соавторами подчеркнули, что «не только распознаванию депрессии как таковой, но и собственно суицидальных тенденций должно быть уделено особое внимание. Целевые программы по предотвращению суицидального поведения должны учитывать психопатологию депрессии с суицидальными тенденциями в целом».
18 Февраль, 2006
Вновь в центре внимания этичность плацебо-контролируемых исследований в психиатрии
Report presents ethical implications of placebo-controlled trials for psychotropic drugs 2006 FEB 10 - -- A scientist presents ethical implications of placebo-controlled clinical trials for psychotropic drugs in a recent issue of the journal Nervenarzt . Drug Week via NewsEdge Corporation : Согласно данным из Германии, в связи с «нотой о преобразовании», принятой Международной медицинской ассоциацией в дополнение к 29 статье Хельсинского протокола пятого пересмотра (Эдинбург, 2000), вновь активизировались дискуссии вокруг того, насколько технически необходимыми и этически приемлемыми являются «чистые» плацебо-контролируемые исследования новых лекарственных препаратов в тех случаях, когда доступна эффективная стандартная терапия (т.н. «активный контроль»). Hanfried Helmchen из Свободного берлинского университета/ Free University of Berlin/ в своем исследовании взвесил все «про» и «контра» плацебо-контролируемых исследований применительно к психическим расстройствам, относящимся к «малой» психитрии, а так же применительно к депрессии и шизофрении. «Были разработаны критерии, облегчающие оценку значимости каждого отдельного исследования» - утверждает он, - «эти критерии представляются необходимыми, так как требования нормативных ведомств, отвечающих за лицензирование в сфере оборота лекарственных средств, таких как FDA и EMEA, а так же положения официальных документов, таких как дополнительный протокол по биомедицинским исследованиям Совета Европы, противоречат плацебо-контролируемым исследованиям». Helmchen пришел к выводу, что «чистые» плацебо-контролируемые исследования допустимы только в сфере «малой» психиатрии, но неприменимы, по крайней мере, «в чистом виде» в случае таких заболеваний, как шизофрения и большое депрессивное расстройство. (Ethical implications of placebo-controlled clinical trials for psychotropic drugs. Nervenarzt, 2005;76(11):1319-1329). For additional information, contact Hanfried Helmchen, Department of Psychiatry and Psychotherapy, Charite - University Medicine of Berlin, Free University, Eschenallee 4, 14050 Berlin, Germany. E-mail: hanfried.helmchen charite.de. is: Springer, 233 Spring Street, New York, NY 10013, USA. Keywords: Berlin, Germany, Medical Ethics, Biomedicine, Clinical Trials, Declaration of Helsinki, Depression, Schizophrenia, Pharmaceutical and Drug Development, Mental Health. This article was prepared by Drug Week editors from staff and other reports. Copyright 2006, Drug Week via NewsRx.com. English version: << Copyright ©2006 Drug Week via NewsRx.com Report presents ethical implications of placebo-controlled trials for psychotropic drugs 2006 FEB 10 - -- A scientist presents ethical implications of placebo-controlled clinical trials for psychotropic drugs in a recent issue of the journal Nervenarzt . Drug Week via NewsEdge Corporation : Согласно данным из Германии, в связи с «нотой о преобразовании», принятой Международной медицинской ассоциацией в дополнение к 29 статье Хельсинского протокола пятого пересмотра (Эдинбург, 2000), вновь активизировались дискуссии вокруг того, насколько технически необходимыми и этически приемлемыми являются «чистые» плацебо-контролируемые исследования новых лекарственных препаратов в тех случаях, когда доступна эффективная стандартная терапия (т.н. «активный контроль»). Hanfried Helmchen из Свободного берлинского университета/ Free University of Berlin/ в своем исследовании взвесил все «про» и «контра» плацебо-контролируемых исследований применительно к психическим расстройствам, относящимся к «малой» психитрии, а так же применительно к депрессии и шизофрении. «Были разработаны критерии, облегчающие оценку значимости каждого отдельного исследования» - утверждает он, - «эти критерии представляются необходимыми, так как требования нормативных ведомств, отвечающих за лицензирование в сфере оборота лекарственных средств, таких как FDA и EMEA, а так же положения официальных документов, таких как дополнительный протокол по биомедицинским исследованиям Совета Европы, противоречат плацебо-контролируемым исследованиям». Helmchen пришел к выводу, что «чистые» плацебо-контролируемые исследования допустимы только в сфере «малой» психиатрии, но неприменимы, по крайней мере, «в чистом виде» в случае таких заболеваний, как шизофрения и большое депрессивное расстройство. (Ethical implications of placebo-controlled clinical trials for psychotropic drugs. Nervenarzt, 2005;76(11):1319-1329). For additional information, contact Hanfried Helmchen, Department of Psychiatry and Psychotherapy, Charite - University Medicine of Berlin, Free University, Eschenallee 4, 14050 Berlin, Germany. E-mail: hanfried.helmchen charite.de. is: Springer, 233 Spring Street, New York, NY 10013, USA. Keywords: Berlin, Germany, Medical Ethics, Biomedicine, Clinical Trials, Declaration of Helsinki, Depression, Schizophrenia, Pharmaceutical and Drug Development, Mental Health. This article was prepared by Drug Week editors from staff and other reports. Copyright 2006, Drug Week via NewsRx.com. English version: << Copyright ©2006 Drug Week via NewsRx.com >> Report presents ethical implications of placebo-controlled trials for psychotropic drugs 2006 FEB 10 - -- A scientist presents ethical implications of placebo-controlled clinical trials for psychotropic drugs in a recent issue of the journal Nervenarzt . Drug Week via NewsEdge Corporation : Согласно данным из Германии, в связи с «нотой о преобразовании», принятой Международной медицинской ассоциацией в дополнение к 29 статье Хельсинского протокола пятого пересмотра (Эдинбург, 2000), вновь активизировались дискуссии вокруг того, насколько технически необходимыми и этически приемлемыми являются «чистые» плацебо-контролируемые исследования новых лекарственных препаратов в тех случаях, когда доступна эффективная стандартная терапия (т.н. «активный контроль»). Hanfried Helmchen из Свободного берлинского университета/ Free University of Berlin/ в своем исследовании взвесил все «про» и «контра» плацебо-контролируемых исследований применительно к психическим расстройствам, относящимся к «малой» психитрии, а так же применительно к депрессии и шизофрении. «Были разработаны критерии, облегчающие оценку значимости каждого отдельного исследования» - утверждает он, - «эти критерии представляются необходимыми, так как требования нормативных ведомств, отвечающих за лицензирование в сфере оборота лекарственных средств, таких как FDA и EMEA, а так же положения официальных документов, таких как дополнительный протокол по биомедицинским исследованиям Совета Европы, противоречат плацебо-контролируемым исследованиям». Helmchen пришел к выводу, что «чистые» плацебо-контролируемые исследования допустимы только в сфере «малой» психиатрии, но неприменимы, по крайней мере, «в чистом виде» в случае таких заболеваний, как шизофрения и большое депрессивное расстройство. (Ethical implications of placebo-controlled clinical trials for psychotropic drugs. Nervenarzt, 2005;76(11):1319-1329). For additional information, contact Hanfried Helmchen, Department of Psychiatry and Psychotherapy, Charite - University Medicine of Berlin, Free University, Eschenallee 4, 14050 Berlin, Germany. E-mail: hanfried.helmchen charite.de. is: Springer, 233 Spring Street, New York, NY 10013, USA. Keywords: Berlin, Germany, Medical Ethics, Biomedicine, Clinical Trials, Declaration of Helsinki, Depression, Schizophrenia, Pharmaceutical and Drug Development, Mental Health. This article was prepared by Drug Week editors from staff and other reports. Copyright 2006, Drug Week via NewsRx.com. English version: << Copyright © 2006 Drug Week via NewsRx.com >>
10 Февраль, 2006
Распространенность суицидов среди детей и подростков, страдающих биполярным расстройством: факторы риска.
History of suicide attempts in pediatric bipolar disorder: factors associated with increased risk. Bipolar Disord, 2005;7(6):525-535 Кроме доказательств того, что биполярное расстройство, начавшееся в детском возрасте, является предиктором высокого суицидального риска, весьма мало известно о факторах риска, распространенности и клинических коррелятах суицидального поведения». T.R. Goldstein and colleagues, University of Pittsburgh, предприняли попытку выяснить распространенность суицидального поведения среди больных биполярным расстройством детского и подросткового (7-17 лет) возраста, а так же сравнить предпринимавших и не предпринимавших суицидальные попытки с целью выявления демографических, клинических и наследственных факторов риска суицида. В исследовании приняли участие 405 больных в возрасте от 7 до 17 лет; 236 из них соответствовали критериям БП первого типа по DSM-IV, 29 - соответствовали критериям БП вторго типа по DSM-IV, 104 был выставлен диагноз недифференцированного БП по DSM-IV. Почти треть пациентов предпринимали суицидальные попытки в течении жизни; предпринимавшие попытки были старше, у них чаще встречались смешанные эпизоды, психотические симптомы; среди них было больше человек с диагнозом БП1. «среди предпринимавших суицидальные попытки, чаще встречались больные со злоупотреблением психоактивными веществами, паническим расстройством, не суицидальными самоповреждениями, наследственной отягощенностью суицидами, госпитализациями, сексуальным или физическим насилием в анамнезе». Наиболее тесная связь с суицидальными попытками была установлена для следующих факторов: смешанные эпизоды, психотические эпизоды, госпитализации, самоповреждения с несуицидальной целью, паническое расстройство, сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами. Была установлена большая распространенность суицидального поведения среди детей и подростков, страдающих биполярным расстройством, причем более тяжелое течение БП расстройства и коморбидность существенно увеличивали риск суицида. Множество клинических отличий обнаружено между больными, предпринимавшими и не предпринимавшими суицидальные попытки. Данные факты следует обязательно учитывать при лечении и ведении больных биполярным расстройством детского и подросткового возраста, - пришли к выводу исследователи. (History of suicide attempts in pediatric bipolar disorder: factors associated with increased risk. Bipolar Disord, 2005;7(6):525-535). For additional information, contact T.R. Goldstein, University of Pittsburgh, Western Psychiatry Institute & Clinic, Medical Center, 100 N Bellefield Avenue 462, Pittsburgh, PA 15213, USA. is: Blackwell Publishing, 9600 Garsington Rd., Oxford OX4 2DQ, Oxon, England. Keywords: Pittsburgh, Pennsylvania, United States, Mental Health, Panic Disorder, Pediatric Bipolar Disorder, Risk Factors, Schizophrenia, Sexual Abuse, Suicide, Suicide Attempt, Violence. This article was prepared by Drug Week editors from staff and other reports. Copyright 2006, Drug Week via NewsRx.com. << Copyright © 2006 Drug Week via NewsRx.com >>
02 Февраль, 2006
Быстрое наращивание дозировок сероквеля при острой мании: результаты пилотного исследования.
(Rapid titration versus conventional titration of quetiapine in the treatment of bipolar mania: a preliminary trial. Int Clin Psychopharmacol, 2005;20(6):327-330). Быстрое наращивание дозировок сероквеля в комбинации со стабилизатором настроения является эффективным и безопасным методом лечения острой мании в рамках биполярного расстройства, пришла к выводу группа исследователей из Южной Кореи. Группа южнокорейских психиатров предприняла небольшое пилотное исследование с целью установить, с какой скоростью возможно наращивание дозы сероквеля (в комбинации со стабилизатором настроения) у острых больных биполярным расстройством в состоянии мании. Больные, участвовавшие в исследовании, были разделены на две группы – с обычной скоростью титрации сероквеля (50 mg/сут в первый день; 100 mg/сут во второй день; 200 mg/сут на третий день; 300 mg/сут на четвертый день; и 400 mg/сут на пятый день), и с высокой скоростью титрации сероквеля (200 mg/ сут в первый день; 400 mg/сут во второй день; 600 mg/сут на третий день). Проводилась оценка выраженности побочных явлений с помощью шкал Barnes Akathisia Rating Scale и Simpson-Angus Rating Scale (SARS) на 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 14, и 21 день. В ходе исследования у всех пациентов наблюдалось значительное улучшение состояния (оценка проводилась по шкалам YMRS и CGI-S). Отмечалась хорошая переносимость препарата в обоих группах. Как в первой, так и во второй группе не было зарегистрировано случаев прекращения исследования из-за побочных эффектов. «результаты исследования показывают хорошую переносимость и высокую эффективность быстрого наращивания дозировок сероквеля при терапии острых маниакальных состояний в рамках биполярного расстройства. Переносимость и эффективность быстрой титрации была сравнима с таковой при обычном темпе наращивания дозировок». Исследователи пришли к выводу о необходимости более масштабного клинического исследования, посвященного данному вопросу. For additional information, contact C.U. Pae, Catholic University of Korea, College of Medicine, Dept. of Psychiatry, Kangnam St. Mary's Hospital, 505 Banpo Dong, Seoul 137701, South Korea. can be contacted at: Lippincott Williams & Wilkins, 530 Walnut St., Philadelphia, PA 19106-3261, USA. Keywords: Seoul, South Korea, Bipolar Disorder, Bipolar Mania, Clinical Trial, Mental Health, Quetiapine, Rapid Titration. This article was prepared by Pain & Central Nervous System Week editors from staff and other reports. Copyright 2006, Pain & Central Nervous System Week via NewsRx.com. English version: << Copyright © 2006 Pain & Central Nervous System Week via NewsRx.com >>