04 Март, 2009
Биохимические изменения, происходящие при заболевании шизофренией, происходят не только в нервной системе, но и за её пределами.

Об этом свидетельствуют итоги исследования, проводившегося коллективом под руководством Сабины Бан (Sabine Bahn) из Кембриджского университета (University of Cambridge). Медики уже установили, что при шизофрении в мозге больных людей можно обнаружить некоторые белки, типичные только для этого заболевания. Однако Сабина Бан и её коллеги смогли отыскать эти белки не только в тканях нервной системы, но и в других органах. К примеру, такие патологические белки учёные смогли обнаружить в красных кровяных тельцах и даже в клетках печени. По словам Бан, это первый случай, когда такие белки были найдены не только в головном мозге, но и в других частях организма. Она утверждает, что благодаря этому открытию такие белки можно использовать в качестве биомаркеров при диагностике шизофрении. Как поясняет исследовательница, если эти характерные изменения, отражающие нарушения в мозге, могут обнаруживаться в других частях организма, то это можно использовать при разработке лекарственных препаратов и новых диагностических методик. Также это исследование поможет объяснить, почему у лиц, страдающих шизофренией, чаще других наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания, диабет и прочие проблемы со здоровьем. По мнению Бан, причина кроется в том, что некоторые из этих "ненормальных" протеинов вызывают окислительный процесс в клетках, а это ведёт к нарушению их метаболизма.

Источник: membrana.ru

25 Февраль, 2009
Дефицит серого вещества в головном мозге связан с шизофренией и биполярным аффективным расстройством.

Исследование, проводимое учеными из университетской клиники Gregorio Marañón в Мадриде и нескольких Центров Биомедицинских Исследований в Сети Психического Здоровья (CIBERSAM) показывает, что юноши, переживающие первый приступ психоза, имеют более низкие уровни серого вещества в мозге, чем здоровые сверстники. Примечательно, что это изменение отмечалось у пациентов, страдающих от различных психозов, включая биполярное аффективное расстройство и шизофрению.

Целью данного исследования было изучить и определить локализацию  различий в объеме серого вещества в головном мозге здоровых людей (контрольная группа) и лиц с диагностированными приступами психоза в детском и подростковом возрасте. Исследователи разбили больных с психозами на 3 подгруппы: шизофрения, биполярное расстройство и другие психозы, не подходящие под определение ни первого ни второго. В исследовании, недавно опубликованном в Американской Академии Детской и Подростковой Психиатрии, подвергли анализу выборку из 121 человека в возрасте между 7 и 18 годами включительно. Все пациенты и лица из контрольной группы были обследованы с использованием магнитно-резонансной томографии, чтобы зафиксировать любые возможные изменения в структуре их мозга. «Интересно отметить, что мы обнаружили общие изменения среди представителей двух типов клинически-дифференцированных психозов, шизофрении и биполярного расстройства, что может помочь усовершенствовать диагностику этих заболеваний» -  сообщает Santiago Reig, один из авторов и исследователей из Лаборатории Нейровизуализации клиники Gregorio Marañón. Исследование подтвердило наличие низких уровней серого вещества, - субстанции мозга, в которой сконцентрированы клетки нейронов. То, что этот недостаток был обнаружен как у больных шизофренией, так и у больных биполярным расстройством 1 типа, означает, что функции этой части мозга в обеих группах «каким-то образом атрофированы». К тому же технология, которую использовали эксперты, может точно локализовывать эти изменения. Например, «пациенты с ранними психотическими вспышками (до 18 лет) продемонстрировали изменения в области средней префронтальной извилины, которая контролирует такие процессы как познавательная способность и регуляция восприятия», говорит Reig.      
Повышение качества диагностики.
«Всё, что помогает в обнаружении нарушений, распределенных между отдельными патологиями, может помочь в разработке лекарств и обнаружении общих признаков  среди этих разных заболеваний», сообщает исследователь. «Результаты, подобные этому, являются фундаментальными для диагностики и лечения психических болезней», добавляет он. Тем не менее, важно не устанавливать однозначную причинную связь между повреждениями в этой области мозга и появлением этих заболеваний. Психические болезни требуют более комплексного диагноза. Ценным результатом исследования является тот факт, что у большинства больных с шизофренией и биполярным расстройством 1 типа действительно обнаружен недостаток серого вещества, а большинство здоровых имеют нормальные уровни этой субстанции. «Мы до сих пор не знаем, происходит ли потеря серого вещества по причине болезни или нет», говорит Reig. Это всего лишь один дополнительный кусочек мозаики, который поможет в понимании особенностей психических болезней. «Может быть, сопоставление этих разработок с другими новыми открытиями однажды поможет нам разгадать загадку патогенеза психических болезней», заключает он.

ScienceDaily (http://www.sciencedaily.com)  

18 Февраль, 2009
Депрессия может негативно влиять на костную ткань, найдена взаимосвязь между депрессией и костным метаболизмом

По словам врачей, психиатрические заболевания, включающие депрессию, приводят к изменениям в эндокринной и иммунной системе и могут играть патогенетическую роль для костно-мышечной ткани. Предполагается, что люди с симптомами депрессии имеют непропорционально низкую минеральную плотность кости. Факторы, анализируемые международными экспертами "European Journal Psychotherapy and Psychosomatics", включали рассмотрение признаков депрессии, применение антидепрессантов, уровни гормона кортизола, лептина и воспалительных цитокинов в крови, концентрации селективных ингибиторов серотонина в мозге, частоту употребления алкоголя, курение, физическую активность и рацион питания. Возможное влияние депрессии на кости и вероятность развития остеопороза стало предметом медицинского изучения, причём разные исследования дают различные результаты, однако в большинстве случаев было доказано определённое воздействие на суставы при нервно-психологических проблемах, отмечают медики. По их словам, при хронической депрессии может произойти нарушение межклеточного взаимодействия и, как следствие, неправильный воспалительный ответ организма, в результате чего происходит повреждение и истончение костной ткани, ведущее к переломам и болезням суставов.

Источник: Ami-tass.ru

12 Февраль, 2009
Глобальный финансовый кризис может вызвать рост психических заболеваний и иных проблем со здоровьем

Всемирная организация здравоохранения выступила в понедельник с предупреждением: глобальный финансовый кризис может вызвать рост психических заболеваний и иных проблем со здоровьем. В такие периоды люди, как известно, чаще прибегают к алкоголю, табаку и наркотикам, чтобы отвлечься от мрачных мыслей. "Такое происходило и в прошлом", - отметила Генеральный директор агентства ООН Маргарет Чан во на конференции по проблеме воздействия финансового кризиса на здоровье человека.  "В период экономического кризиса люди склонны отказаться от частного обслуживания и более широко используют финансируемые государством услуги", - заявила она, добавив, что во многих странах системы общественного здравоохранения уже и так "перегружены или их уровень весьма низок". Чен также предупредил о том, что в периоды экономической нестабильности "увеличивается риск пренебрежения людьми медико-санитарной помощи и средств профилактики заболеваний". Ричард Ньюфармер, специальный представитель Всемирного банка в ООН и во Всемирной торговой организацией, говорит, что почти 60 миллионов человек столкнутся с нищетой, если экономический рост в развивающихся странах уменьшится в 2009 году наполовину.

Источник: MIGnews.com

06 Февраль, 2009
Найден ген старения мозга

Канадские учёные Университета Монреаля и госпиталя Maisonneuve-Rosemont и их американские коллеги из национальной лаборатории Лоуренса Беркли совершили большой шаг в направлении открытия лечения неврологических болезней и разработки лекарства, замедляющего старение мозга. Специалисты обнаружили ген, который контролирует нормальное и патологическое старение нейронов в центральной нервной системе - ген Bmi1. Мутация этого гена значительно ускоряет процесс распада нейронала в головном мозге и потери нервных клеток в глазах. Лабораторные испытания на мышах показали, что нейроны в сетчатке и коре головного мозга функционируют должным образом именно при работе найденного гена Bmi1. Этот ген также предотвращает активацию пути p53 и накопление свободных радикалов, приводящих к прогрессу мозговых нарушений. Основным фактором риска развития таких болезней, как дегенерация макулы, болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера, является престарелый возраст. Многие врачи стремятся лучше понять причины возникновения данных заболеваний, но лишь несколько исследований были сосредоточены на рассмотрении основных молекулярных механизмов, контролирующих старение нейронала в человеческом организме. Теперь генетики доказали, что Bmi1 является прямым регулятором клеточного старения мозга и глазной сетчатки благодаря своим защитным свойствам против вредных свободных радикалов. Медики надеются, что в дальнейшем удастся разгадать кодирование генома при повреждении нейронов.

Источник: Ami-tass.ru

30 Январь, 2009
Этический кодекс запретил американским врачам получать подарки от производителей лекарств

Принятые в США новые правила для производителей лекарственных препаратов ограничили фармацевтическим компаниям возможности для продвижения своей продукции на рынок через медицинских работников. В частности, отныне запрещено поощрять врачей подарками и сувенирами. Опубликованный в январе новый Этический кодекс поведения поддержали 40 фармацевтических компаний, сообщает The New York Times, отмечая, что введенные ограничения вряд ли подействуют: общие затраты отрасли на маркетинг через врачей достигают сегодня $1 млрд в год. Принятие новых правил расценивается как рекламный ход, призванный вернуть доверие пациентов к врачам, небезосновательно подозреваемым в лоббизме. При этом кодекс оставляет производителям немало лазеек. Например, он позволяет оплачивать повышение квалификации врачей или обеспечивать угощение для презентаций. Так, один из психиатров американского университета Эмори сейчас обвиняется в получении крупных гонораров от фармацевтической компании, которые он утаил от администрации вуза. Деньги медик получил в период своего руководства государственным исследованием препарата-антидепрессанта - продукта этой компании. Еще три психиатра Гарвардского университета, работа которых стимулировала огромное увеличение назначений мощных нейролептиков у детей, также обвиняются в сокрытии доходов, полученных от фармпроизводителей. Российские медики, опрошенные "Газетой", считают вручение сувениров фармкомпаниями обыденной практикой и подчеркивают, что она хоть и мешает рутинной работе врача, но в целом не влияет на медицинские назначения. Они также верят в то, что фармация основные ресурсы тратит на лоббирование руководителей медицинских направлений, и признают такую практику неэтичным, но неизбежным в нынешнее время злом. Против формальностей выступает и ассоциация производителей. «Как правило, подобные этические кодексы являются документами исключительно декларативного характера, никак не гарантирующими соблюдение прописанных там правил, чему есть немало примеров и в международной, и в российской практике, - сказал корреспонденту «Газеты» исполнительный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев. - Отчасти по этой причине в нашей ассоциации нет формализованного документа, но есть устные договоренности по правилам ведения бизнеса между входящими в нее предприятиями".

Источник: Gzt.ru

20 Январь, 2009
Студенты-медики часто страдают от депрессии

Более трети студентов-медиков и молодых врачей испытывают симптомы депрессии. Такие данные были получены бразильскими учеными по результатам исследования, опубликованного в журнале BMC Medical Education.
Сержио Балдассин (Sergio Baldassin) и его коллеги из Региональной медицинской школы АВС, близ Сан-Паулу, провели опрос среди 480 студентов-медиков.
Выяснилось, что 38% студентов испытывают как минимум 10 из 63 симптомов депрессии. Наиболее часто медики страдали от так называемых тимических (связанных с настроением) проявлений депрессии: уныния, подавленности, неудовлетворенности, раздражительности, плаксивости и замкнутости. Кроме того, у них нередко встречались соматические проявления депрессии, в частности, бессонница, снижение аппетита и веса и потеря интереса к сексу. Когнитивные симптомы депрессии (в понимании теории А.Бека) – пессимизм, чувство вины, страх перед взысканиями, неудовлетворенность и неуверенность в собственных знаниях, безынициативность и суицидальные мысли - встречались несколько реже.
В наибольшей степени от симптомов депрессии страдали студенты женского пола. В свою очередь, потомственные медики испытывали их значительно реже, показало исследование.
Ученые отметили, что наиболее опасным с точки зрения психического здоровья студентов является период окончания ВУЗа и интернатуры. Начинающие врачи боятся попасть впросак из-за нехватки знаний, а также испытывают неуверенность при проведении физикального обследования пациентов, заявили исследователи. По их мнению, в этот период преподавателям ВУЗов следует быть особенно внимательными к студентам, чтобы не допустить попыток суицида.
Источник: Medportal.ru

05 Январь, 2009
Управление по контролю над продуктами и лекарствами США одобрило новый способ лечения большой депрессии

J.Yan (Джан Ян)

Разрешение на применение аппарата транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) дает психиатрам новое оружие для борьбы с депрессией.
Управление по контролю над продуктами и лекарствами США (FDA) разрешило применение первого устройства транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) для лечения депрессий, резистентных к лекарственной терапии, сообщила в прошлом месяце компания-производитель оборудования Neuronetics Inc. 
Аппарат, названный NeuroStar TMS Therapy system, позиционируется в качестве средства монотерапии для взрослых, страдающих эндогенной депрессией, на которых не подействовали проведенные ранее 2 курса лечения антидепрессантами в достаточных дозировках и продолжительности.
Многократные высокочастотные магнитные импульсы, направляемые аппаратом из определенной области снаружи черепа, вызывают электрические токи внутри мозга, активируя, таким образом, нейроны в префронтальной коре.
Неинвазивная и безболезненная процедура проводится ежедневно в амбулаторных условиях. В отличие от электросудорожной терапии (ЭСТ), пациенту не требуется анестезия или прием седативных препаратов. Пациент остается в ясном сознании во время 40-минутного сеанса стимуляции, в ходе которого аппарат производит 3 тыс. импульсов.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании устройства ТМС, проведенном с января 2004 года по август 2005 года приняло участие более 300 испытуемых с эндогенной депрессией, резистентных к фармакотерапии. Методом случайной выборки они были разделены на группы, получающие реальную или фиктивную стимуляцию ежедневно на протяжении шести недель. До эксперимента испытуемые безуспешно проходили в среднем по четыре курса лечения антидепрессантами.
Выявилось, что ТМС терапия значительно эффективнее по сравнению с фиктивной стимуляцией снижает симптомы депрессии на 4-й и 6-й неделях по оценочным шкалам депрессии Монтгомери-Асберга и Гамильтона. Результаты клинического испытания были опубликованы доктором Джоном Риардоном (John O"Reardon, M.D) с сотрудниками в журнале Biological Psychiatry   за 1 декабря 2007 года.
Некоторые участники эксперимента в дальнейшем продолжили активное лечение уже без плацебо-контроля, продолжавшееся до 24 недель. Побочных действий отмечалось сравнительно мало. Чаще всего пациенты жаловались на головную боль, а также боль и чувство дискомфорта в коже головы. Степень тяжести этих преходящих нежелательных явлений была от слабой до умеренной. Случаев со смертельным исходом или рецедивов заболевания не отмечалось. Об этом говорят данные по безопасности испытания, опубликованные доктором Филипом  Джаникаком (Philip Janicak) с сотрудниками в февральском номере Journal of Clinical Psychiatry. Не отмечалось также случаев ухудшения памяти и когнитивных нарушений. Менее 5% испытуемых решили прервать лечение из-за побочных эффектов.
Серьезный побочный эффект отмечался в одном случае, когда у испытуемого произошло онемение левой стороны лица в связи с раздражением тройничного нерва. Прерывание лечения привело к исчезновению данного побочного эффекта. Двое пациентов получили ожоги первой степени и еще у одного отмечались сильные боли из-за неполадок в работе аппарата в первый день испытания.
Аппарат стимулирует определенный участок мозга – левую дорсолатеральную область префронтальной коры. Со временем стимуляция, возможно, приводит к благоприятным изменениям и в других участках, ответственных за депрессию, доктор Сара Лайзенби (Sarah Lisanby) сказала журналу  Psychiatric News.
В январе 2007 года консультативная группа экспертов в докладе, представленном в FDA,  отметила, что прибор является безопасным, но его эффективность может не быть «по существу эквивалентна» эффективности ЭСТ. FDA затребовала дополнительную проверку результатов клинического испытания и лишь почти два года спустя выпустила прибор на рынок.
По мнению ученых, аппарат предназначен для лечения резистентных пациентов, безуспешно прошедших курс лечения лекарствами достаточной дозировки и продолжительности, что не одно и тоже с разовым безрезультатным приемом антидепрессанта. Из-за проблем, связанных с переносимостью, многие пациенты месяцами пробуют различные антидепрессанты прежде, чем пройдут полностью адекватный курс фармакотерапии с эффективной минимальной дозировкой и продолжительностью.
По заявлению компании-производителя, аппарат ТМС первое время будет поставлен ограниченному числу лечебных центров, но со следующего года его доступность возрастет.

http://pn.psychiatryonline.org/
Psychiatr News November 21, 2008
Volume 43, Number 22, page 2
© 2008 American Psychiatric Association

25 Декабрь, 2008
Аффективные биполярные расстройства, начавшиеся в детском возрасте могут сохраняться при достижении больными зрелости

Молодые люди, у которых в детском возрасте отмечались биполярные расстройства, подвержены возможности развития маниакальных эпизодов, утверждают авторы статьи, опубликованной 6 октября 2008 года в Archives of General Psychiatry, одном из журналов JAMA/Archive.

Биполярное расстройство – это тяжелое аффективное заболевание с маниакальными и депрессивными эпизодами. Диагностика биполярных расстройств у детей является предметом активного обсуждения. Авторы публикации считают, что, учитывая недавно возросший интерес СМИ к этому заболеванию, важным является изучение диагностики заболевания и его возможных последствий в дальнейшей жизни.

В целью изучения этих вопросов доктор Барбара Геллер (Barbara Geller) и ее сотрудники из Вашингтонского университета в Сент-Луисе (Washington University in St. Louis) с 1995 по 1998 год начали обследовать когорту из 115 детей с диагнозом биполярное расстройство I–го типа по шкале DSM-IV). Во время посещений испытуемых в начале исследования и затем по 9 раз в течение последующих восьми лет исследователи опрашивали отдельно детей и их родителей по поводу симптомов заболевания, диагноза, суточных циклов маниакальных и депрессивных эпизодов, а также отношений с другими детьми. Исследование было завершено в отношении 108 детей. В начале исследования средний возраст испытуемых равнялся 11,1 годам, а во время последних посещений составлял 18,1 лет.

В течение восьми лет исследования, периоды аффективной патологии в жизни наблюдавшихся детей занимали в целом 60,2% недель, причем 39,6% недель относились к маниакальным эпизодам. В целом, 87,8%  испытуемых выздоравливали от мании, но у 73,3% отмечался рецидив заболевания. При изучении вторых и третьих эпизодов мании ученые обнаружили, что они отличались присоединением психотических черт, цикличностью маний и депрессий и большей протяженностью. Средняя продолжительность второго маниакального эпизода равнялась 55,2 неделям, а третьего – 40 неделям.

Из 54 пациентов, которым к завершению исследования исполнилось 18 лет или больше, у 44.4% сохранялись маниакальные эпизоды, что гораздо выше, чем в среднем среди взрослого населения. Кроме того, у 35.2% этой группы пациентов отмечались расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, что соответствует данным в целом по взрослым пациентам с биполярным расстройством. 

Авторы считают, что это указывает на возможность существования в значительной степени преемственности между биполярными расстройствами и детей и взрослых.

Child Bipolar I Disorder: Prospective Continuity With Adult Bipolar I Disorder; Characteristics of Second and Third Episodes; Predictors of 8-Year Outcome
Barbara Geller; Rebecca Tillman; Kristine Bolhofner; Betsy Zimerman
Arch Gen Psychiatry. 2008;65(10):1125-1133.

22 Декабрь, 2008
Защита диссертаций

На заседании диссертационного совета НЦПЗ РАМН состоялась защита диссертации Шафигуллина Марата Рифкатовича "Нозогенные реакции у больных злокачественными новообразованиями желудка (клиника, психосоматические соотношения, терапия)" (канд.дисс.) Прочесть автореферат автора можно здесь.

На заседании диссертационного совета НЦПЗ РАМН состоялась защита диссертации Пономарёвой Елены Валерьевны "Депрессивные расстройства при болезни Альцгеймера"(канд.дисс.) Прочесть автореферат автора можно здесь.

На заседании диссертационного совета НЦПЗ РАМН состоялась защита диссертации Романова Дмитрия Владимировича "Экзистенциальные кризы в дебюте небредовой ипохондрии)" (канд.дисс.) Прочесть автореферат автора можно здесь.