В.С. Ястребов и др ‹‹Экономическая оценка последствий психических заболеваний››

Заключение

Расчеты, проведенные в соответствии с предлагаемыми рекомендациями, позволили получить представление о масштабе экономических последствий психической патологии в Российской Федерации. Так, в 2005 г. цена психического нездоровья соответствовала 272,8 млрд. рублей или 1,3% ВВП. При этом прямые расходы государства на больных с психическими расстройствами (оказание медицинской помощи, выплаты по инвалидности и временной нетрудоспособности, научные исследования в области психиатрии, дополнительное лекарственное обеспечение и социальная поддержка инвалидов вследствие психических заболеваний) были определены на уровне 57,3 млрд. рублей или 0,3% от валового внутреннего продукта страны (в США такие расходы достигают 1,3% ВВП). Суммарные косвенные потери общества вследствие психических заболеваний (за счет временной нетрудоспособности, инвалидности, преждевременной смертности, безработицы) равны 215,5 млрд. рублей, что соответствует потерям в национальной экономике на уровне 1,0% ВВП (в США этот показатель составляет 1,4 % ВВП). При этом соотношение прямых и косвенных расходов в этой оценке составило 1:3 соответственно. В США это соотношение определяется как 1:1,1. Таким образом, при сравнении полученных данных с аналогичными показателями службы психического здоровья США можно сделать вывод о сопоставимости масштаба косвенных потерь и резко заниженном уровне прямых расходов в нашей стране.
Анализ работ по проблеме экономики психического здоровья показывает, что дополнительные вложения в ресурсную базу психиатрической службы (увеличение прямых расходов) неизбежно влекут за собой улучшение психического здоровья общества, повышение социального функционирования больных, членов их семей, а также сокращение других косвенных потерь . Исследования, выполненные в нашей стране и за рубежом, подтверждают оправданность и целесообразность вложения средств в систему психиатрической помощи, что в конечном итоге приводит к последующей экономии ресурсов в социальной и иных сферах народного хозяйства.
Результаты, полученные на основе разработанного методического инструмента, также подтверждают необходимость вложения дополнительных ассигнований в психиатрию, которая должна стать приоритетом государственной поддержки. Признавая особую социальную значимость этой специализированной службы, следует выделить раздельное от других служб финансирование психиатрической помощи в общей модели экономического обеспечения отрасли, закрепив его законодательно на уровне не менее 7–10% бюджета здравоохранения, что будет соответствовать 0,17–0,24% ВВП. Это может быть осуществлено лишь при условии финансирования здравоохранения в целом на уровне 5–8% ВВП.
Для воплощения этих предложений в жизнь важно акцентировать внимание законодателей, представителей властных структур на оценке масштаба последствий психических заболеваний для общества. Как свидетельствует мировой опыт, к успеху приводят следующие практические шаги: привлечение бòльшего внимания органов исполнительной власти и общественных структур к проблемам психического здоровья, проведение регулярных слушаний, конференций, семинаров по проблеме психического здоровья; организация информационной поддержки психически больных, психиатров и психиатрии в средствах массовой информации; формирование коалиции сил, заинтересованных в решении проблемы психического здоровья, в том числе из представителей общественности.
Таким образом, разработка настоящих методических рекомендаций дает возможность руководителям психиатрических служб проводить расчеты масштаба последствий психического нездоровья населения на уровне территорий и привлекать внимание властных структур к адекватному и справедливому ресурсному обеспечению службы, поддержке мероприятий, способствующих снижению последствий от психических заболеваний.