оставлено доцентом кафедры психиатрии российской медицинской академии последипломного образования канд. мед. наук Барановым П.А. ‹‹Паническое расстройство (клиника, диагностика, терапия)››

Приступообразно-прогредиентная шизофрения.

ПП при шизофрении в зарубежной литературе трактуются как раритеты, вероятно с учетом более строгих диагностических критериев. В отечественных исследованиях состояния, близкие к ПП, отмечены в течении приступообразно-прогредиентной шизофрении (по традиционной отечественной классификации).

При этом описываются все вышеперечисленные варианты ПП: вегетативные кризы, аффективные, фобические, сенестопатические, деперсонализационные.

У пациентов наблюдается тревога ожидания следующего приступа, и, в ряде случаев, фобии (т.е. отмечается уже описанная выше «транснозологическая» последовательность развития симптомов ПР).

Приступообразно - прогредиентная шизофрения с ПП и близкими к ним пароксизмальноподобными состояниями протекает в виде приступов или фаз, в которых, наряду с аффективными расстройствами различной глубины, наблюдаются разнообразные нарушения стационарного характера психотического или неврозоподобного круга (бредовая, галлюцинаторная симптоматика, проявления симптома Кандинского, вегетативные и астенические нарушения) с формированием характерных для шизофрении изменений личности. Наблюдается преимущественно биполярный (до континуального) тип течения с постепенным все большим преобладанием депрессий. ПП возникают преимущественно в структуре депрессий, как до возникновения психотических расстройств, так и в периоде после манифестации. Нарастание частоты и тяжести ПП коррелирует с нарастанием в клинической картине депрессивной симптоматики, что еще раз подтверждает тропизм ПП к депрессивному аффекту. Характерно относительно мягкое, благоприятное (по сравнению с типичными случаями приступообразно-прогредиентной шизофрении) течение процесса со стертостью личностных изменений и негативной симптоматики в целом, хорошая социальная адаптация, а в ряде случаев - удовлетворительная трудоспособность.

Кроме того, при шизофрении встречаются пароксизмальноподобные состояния, близкие к ПП, но содержащие психотическую симптоматику, в силу чего не могут квалифицироваться в рамках последних. Это - состояния с кратковременными проявлениями вербальных и зрительных истинных и псевдогаллюцинаций, синдрома Кандинского, истерических сумеречных расстройств, импульсивных влечений. С данными расстройствами могли сочетаться симптомы «классического» ПП (как «вегетативные», так и «психические»).